En la sesión del jueves 14 de febrero Miren Balgañón R1 de Medicina Familiar y Comunitaria realizó una revisión de la Polimialgia reumática (PMR) a partir de un caso diagnosticado en la consulta
La PMR es una enfermedad reumática inflamatoria de etiología desconocida que suele diagnosticarse en las consultas de atención primaria.
Se presenta la en población mayor de 50 años (prevalencia 0,1-0,5 %)
Se manifiesta con dolor simétrico en cinturas escapular y pélvica junto con rigidez de predominio matutino.
En torno al 20% de pacientes tienen arteritis de células gigantes asociada.
El diagnóstico de PMR es fundamentalmente clínico.
El tratamiento inicial es con corticoides de 12,5 a 25 mg/día. La respuesta favorable precoz al tratamiento puede ayudarnos al diagnóstico en casos dudosos
Posteriormente se recomienda un descenso gradual hasta llegar a la mínima dosis eficaz.
Es mportante descartar arteritis de células gigantes en pacientes con cefalea, síntomas visuales o claudicación mandibular. En estos casos habría que derivar a Urgencias para iniciar tratamiento con corticoides IV y realizar biopsia de arteria temporal que es la prueba de referencia.
Son frecuentes las recaídas durante la reducción de corticoides por lo que ésta debe se gradual (10 % de la dosis)
La prolongación del tratamiento con esteroides nos obliga a realizar un seguimiento estrecho en busca de efectos secundarios. Su control y prevención forman parte del seguimiento de la polimialgia reumática.Es especialmente importante la prevención de la osteoporosis inducida por esteroides
La presentación adjunta incluye la bibliografía utilizada en la preparación de la sesión
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