domingo, 22 de marzo de 2020

Revisión COVID-19 y propuesta de seguimiento en AP

Pandemia por COVID-19 y AP
La necesidad de hacer frente a la pandemia del Covid-19 constituye un enorme desafío sanitario  para los trabajadores de la sanidad pública y para sus gestores
Tenemos que gestionar la pandemia en una sociedad hiperconectada donde la expansión de cualquier rumor o información sin contrastar producen una alarma innecesaria que dificulta la toma de decisiones a todos los niveles 
Acceso
Decisiones que debe ser a nivel macro (Gobierno y Consejería de Salud) , meso (Dirección de cada OSI) y micro (Equipo de Atención Primaria)
La actividad de los EAPs ha sufrido un cambio radical en apenas unos días. La necesidad de atender a una nueva enfermedad contagiosa que se extiende rápidamente ha situado en segundo plano al resto de la actividad asistencial y docente
Se interrumpen las sesiones clínicas y las reuniones organizativas de todo el EAP. Sin embargo hoy más que nunca necesitamos tomar decisiones a nivel micro

Los protocolos y la gestión de la información
Las decisiones de nuestros responsables sanitarios nos llegan en forma de sucesivos  protocolos que cambian cada día. Resulta difícil gestionar toda esta información. 

El viernes pasado realizamos una sesión clínica sobre el COVID 19 dirigida a todo el personal del centro. Para respetar las normas de reuniones en los centros de Osakidetza nos distribuimos en dos salas con espacio suficiente e hicimos la reunión por Skype.

El objetivo de la sesión era realizar una propuesta de seguimiento de los pacientes adaptada a nuestro centro en  base a la revisión de los protocolos del ministerio de salud, de la consejería de salud/ Osakidetza y de la revisión de la literatura

La víspera de la reunión tuvo lugar el Webinar de semFYC "Todo lo que sabemos sobre el COVID-19" a cargo del grupo de enfermedades infecciosas de semFYC. Lo que nos permitió incorporar varias de sus diapositivas. Felicidades a Jose Mª Molero y al grupo de infecciosas de semFYC por su estupendo trabajo

Propuesta de seguimiento 
En la situación actual en la que la atención primaria no es autónoma para solicitar pruebas diagnósticas del coronavirus debemos planificar el seguimiento en base sólo a criterios clínicos y epidemiológicos:
  • Edad
  • Tiempo de inicio de los síntomas
  • Síntomas principales
  • Grupos de riesgo para desarrollar complicaciones 
  • Síntomas guía para desarrollar complicaciones
En la sesión repasamos todos estos puntos y hemos realizado una propuesta basada en las siguientes premisas

  • La propuesta está sujeta a una constante revisión en base a la evolución de la enfermedad y a la aparición de nuevas evidencias
  • El modelo principal de  atención es la consulta  telefónica
  • Se prima que siempre que sea posible la atención sea realizada por el médico y la enfermera de familia del paciente
  • Se crea una consulta de síntomas respiratorios donde se verán a los pacientes con necesidad de una consulta presencial
  • Se realizará un cribado de pacientes en el acceso al centro de salud 
La presentación incluye la bibliografía revisada y una selección de fuentes de información sobre el COVID-19

Agradecimientos
Agradecemos al  grupo de MBE Osatzen por la revisión de la presentación y a Jose Mª Molero del grupo de Enfermedades infecciosas de semFYC por facilitarnos el uso de su presentación