Las urgencias pediátricas en Atención Primaria son , afortunadamente, poco frecuentes. Pero eso no quita que en ocasiones atendemos a niños que solicitan una valoración urgente por algún motivo. En esos casos necesitamos un sistema de valoración y actuación mediante protocolos que sean prácticos, similares entre los diferentes Centros de Salud y PAC y consensuados con las Urgenciashospitalarias.
En esta presentación preparada por las pediatras de nuestro centro Inma Merino y Leire Jiménez se hace sreferencia al grupo GIDEP (grupo interdisciplinar de emergencias pediátricas) como referente en este tema, explicando en qué consiste el de triángulo de evaluación pediátrica ( TEP) así como la actuación en caso de dificultad respiratoria (asma, bronquiolitis, laringitis) , anafilaxia y sepsis, como ejemplos de protocolos
En este enlace se pueden consultar los protocolos de GIDEP
Estos blogs
representan a diferentes profesionales que hemos tenido la suerte de haber conocido
y trabajado con Carlos a lo largo de su carrera profesional.
Carlos Calderón
es uno de los mejores ejemplos de cómo es posible reunirla vertiente asistencial, docente e
investigadoraen un médico de familia
(MF).
Además fue
especial protagonista de la reforma de la Atención Primaria (AP) vasca tanto en
la creación de la Unidades Docentesde
MF como de los primeros Equipos de AP en Gipuzkoa.Trabajó asimismo en la gestión y
planificación de la atención urgente extrahospitalaria en Osakidetza hasta
1991. Sus últimos 25 años los ha dedicado a la asistencia conjugando la
tutorización de residentes con la investigación sobre todo en el área de la
investigación cualitativa de la que es un referente nacional e internacional.
De Carlos hemos aprendido muchas cosas. La importancia
del compromiso del médico de familia con la población a la que visitamos a
diario, la necesidad de evaluar de forma rigurosa cualquier cambio que queramos
introducir en nuestra forma de trabajo, la importancia de ligar la asistencia
clínica a la investigación, la necesaria
contribución de la investigación cualitativa a la medicina basada en la
evidencia y la constante llamada a cuidarnos dentro de los equipos de cada
centro de salud.
Su reincoporación
a la clínica después de haber tenido responsabilidades en gestión y su llamada
constante la necesidad de evaluación también debería servir de ejemplo a
nuestros gestores.
A veces conocemos
profesionales con una trayectoria profesional brillante, otros muy apreciados
por los pacientes y algunos --muchos menos-- con capacidad de llevarse bien con
todos los estamentos del equipo de AP. Pero es excepcional que una misma
persona reúna todas esas características, y ese es el caso de Carlos.
En sus palabras
de agradecimiento que se pueden escuchar en el video incluido en el post Carlos
agradece el premio a Osatzen ysemFYC y
lo dedica a su familia, a sus pacientes y a sus compañeros del centro de salud.
A la vez nos recuerda la necesidad de que nuestras autoridades sanitarias
apuesten de forma decidida por una atención primaria de calidad para poder
realizar una práctica clínica centrada en las necesidades de la persona,
integrada, integral y eficiente.
En esta sesión preparada por Marian Gutiérrez y Vanessa Aguilar (R1 de MF y C) se hace una puesta al día sobre la dispepsia y las indicaciones de la gastroscopia en Atención Primaria . Algo muy necesario ya que la dispepsia puede suponer hasta un 8 % de nuestras consultas. La segunda parte de la sesión se dedica a la actualización sobre el diagnóstico y el tratamiento del la infección por Helicobacter Pylori (HP) en base a la IV Conferencia Española sobre su tratamiento
En base las altas tasas de resiatencia del HP a la claritromicina en nuestro medio el docucmento propone como de primera elección pasar de la pauta triple OCA (Omeprazol,Claritromicina,Amoxicilina) a la cuádruple OCAM (Omeprazol,Claritromicina,Amoxicilina,Metronidazol). Se propone alargar el tratamiento hasta los 14 días. Esta útima pauta supone tomar 140 comprimidos/cápsulas para el tratamiento completo. Por lo que es necesario estar atentos al cumplimiento y a la aparición de efectos adversos.
El consenso español va en línea de otros consensos internacionales como el de Toronto 2016
Seguimos conlas sesiones "repaso" dedicadas sobre todo a los residentes. En la sesión hoy realizada por María Subiza (R1 de Medicina de Familia) y Rafa Rotaeche hemos contestado algunas de las preguntas que nos plantea la atención a las personas con diabetes. Hemos basado nuestras respuestas sobre todo en la actualización d ela GPC de Osakidetza (2014)
El contenido de la sesión los hemos desarrollado a partir de un caso de prediabetes y en otro sobre una mujer con diabetes con mal control metabólico y alto riesgo cardiovascular
En el primer caso había bastante unanimidad en que las intervenciones prioritarias son las destinadas a conseguir una pérdida peso como la dieta y el ejercicio físico. En cambio había más variabilidad en los objetivos del segundo caso
En la presentación adjunta se puede seguir la resolución de ambos casos además se puede consultar las fuentes de información utilizadas para preparar esta sesión. Entre ellas destacaríamos a nuestro boletín INFAC
Gregorio
es un varón de 69 años jubilado, casado y con dos mayores e
independizados. Vive con un su mujer, quien generalmente se encarga de las
tareas domésticas. Es hipertenso
desde hace 10 años y en seguimiento anual en consiultas de Urología por una hipertrofia benigna de próstata. Recibe
tratamiento con Olmesarta 40
mg uno por la mañana y Dutaseride/Tamsulosina 0.5mg/0.4 mg uno por la noche. Acude a la consulta para recoger los resultados
de analítica de control anual En
analítica, se constata una glucemia basal de 115; colesterol,
triglicéridos y función renal dentro de los límites normales. PA
123/74 mmHg,
IMC 30.12 Kg/m2 . Regicor 3%.Sale
a caminar dos horas diariamente. Refiere llevar una dieta variada, aunque
confiesa tomar dulces ocasionalmente. Consumo de una copa de vino “de vez en
cuando”. No fumador.
En esos casos necesitamos un sistema de valoración y actuación mediante protocolos que sean prácticos, similares entre los diferentes Centros de Salud y PAC y consensuados con las Urgenciashospitalarias.
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