jueves, 9 de julio de 2015

Actualización sobre Diabetes tipo 2

Seguimos poniéndonos al día y publicamos la sesión realizada por Idurre Labaka y Edurne Múgika (R2 de medicina familiar y comunitaria) sobre actualización en Diabetes tipo 2. En base a la actualización de la GPC sobre diabetes tipo 2 del sistema nacional de salud publicada en el 2008 que se ha actualizado para Osakidetza durante el 2014. Se revisan la actualización de los criterios diagnósticos con la inclusión del Findrisk y se actualiza el algoritmo del tratamiento hipoglucemiante.Algo muy necesarip ante la constante aparición de nuevas moléculas que dan lugar a la publicación aparición  de sucesivos  ensayos clínicos.
En relación a la investigación que se  realiza en la diabetes; y sobre todo por quién se realiza y sus relaciones con la industria farmacéutica (IF)  resulta obligada lalectura de esta revisón reciente del BMJ 

El 1% de todos los autores de los ensayos clínicos  en Diabetes en los últimos  20 años publican la tercera parte de dichos ECAs. De este grupo de auotres el 44 % son empleados dela IF y el 55 % de los autores tiene vinculaciones estrechas con la IF

Colaboración salud mental y atención primaria en la atención a la Psicosis

Aprovechamos estos días de Julio para poner al día las sesiones pendientes de los meses de Mayo-Junio. Desde hace unos dos años nuestro centro está tranjando en un programa para mejorar la atención a las personas con problemas de salud mental. La colaboración en el caso de la depresión ya ha sido comentada en entradas previas.
Tras esta experiencia evaluada como positiva tanto por los profesionales de AP como de salud mental queremos continuar con otros problemas como es el caso de la Psicosis. En la sesión de hace unos días Leire Otaño Psiquiatra del centro de salud mental de Eguia nos hizo una revisión de sus criterios diagnósticos y pautas de tratamiento.
Como ya comentamos en el caso de la depresión la atención coordinada necesita primero de un conocimiento personal entre profesionales que atienden a la misma población.
En un momento de cambios organizativos impulsados desde la organización sería oportuno evaluar si los proyectos de atención coordinada en marcha está comenzando por una premisa tan simple como esta

martes, 7 de julio de 2015

Estrategia de cronicidad en Euskadi (ECE):una visión desde la Atención Primaria (AP)


Es indiscutible que ya antes del 2009 estábamos ante una  nueva realidad sociosanitaria caracterizada por una población cada vez más envejecida, con mayor carga de enfermedad, con menor soporte familiar y en medio de una dilatada crisis económica. A pesar  de  la evidencia consistente sobre la necesidad de potenciar la atención primaria para conseguir sistemas sanitarios eficientes éstos seguían centrados en la superespecialización y el hospitalocentrismo .

La nueva dirección del Departamento de Sanidad con Rafael Bengoa como consejero en el año 2009 apuesta de forma decidida por la reforma del sistema frente a los recortes  para hacer frente a  esta nueva realidad. 
 La implementación de la “Estrategia de cronicidad” ( ECE )se conseguiría a través de 14 proyectos estratégicos . Aunque la estrategia se impulsaba desde la dirección del Departamento de  Sanidad lo que se pretendía era desarrollar iniciativas de “abajo-arriba” (“desde los profesionales”). Los principales proyectos eran: estratificación, integración asistencial dirigida sobre todo a los pacientes pluripatológicos más vulnerables y frágiles , empoderamiento del paciente y uso de TIC.Es indicustible que la ECE supuso la movilización de un número importate de profesionales y que ha existido un considerable esfuerzo en difundir la misma en diferentes foros nacionales e internacionales. 
Sin embargo no ha existido una evaluación planificada institucional sobre como se estaban percibiendo la ECE en los profesionales de Osakidetza.
En el pasado congreso nacional  de semFYC 2015 celebrado en Gijón intervine en la mesa sobre ¿Qué han aportado las estrategias de cronicidad a pacientes y profesionales?
En ausencia de datos "oficiales" sobre el impacto de la ECE en los profesionales he basado mi intervención además de las reflexiones personales en una revisión bibliográfica completada con una encuesta sobre socios de Osatzen.

En la presentación que se incluye a continuación se plantea un interesante debate sobre el impacto percibido de la ECE en el trabajo de los profesionales y sobre el contraste sobre la difusión de la misma de puertas para fuera y la realidad percibida por los profesionales de AP. 
Estará bien hacerlo para no repetir los mismos errores ante los nuevos cambios que se estan produciendo en nuestro sistema sanitario



 

jueves, 16 de abril de 2015

La "última" sesión

La sesión de hoy jueves ha sido muy especial. No por el tema elegido, una puesta al día sobre el TDAH(Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad), sino porque se trataba de la última sesión de nuestro compañero pediatra Nano López de Navares. Mañana viernes 17  de abril es su último día de trabajo después de 26 años en nuestro centro de salud.

Nano nos pidió expresamente encargarse de esta sesión en su última semana con nosotros a modo de despedida académica. Algo muy coherente con su trayectoria profesional  que le ha llevado a prolongar en casi cuatro años su vida laboral.  Echaremos de menos sus sesiones de pediatría pero sobre todo echaremos de menos su papel como elemento  de cohesión entre todos nosotros. Sabemos que el "ambiente" de trabajo será diferente a partir de ahora. También sabemos que todos los residentes de pediatría y de medicina de familia que se han formado con nosotros desde 1996 han aprendido mucho con Nano y no sólo conocimientos y habilidades clínicas  sino otras muchas cosas. Seguro que les han sido, y les serán muy útiles  en los diferentes escenarios de trabajo que se van a encontrar.


La revisión del TDAH ha abarcado la etapa infantil y la adolescencia pero también  en el adulto. Después como era de esperar ha surgido el debate  sobre el sobrediagnóstico del TDAH dentro del fenómeno de medicalización de la vida. Nos parece especialmente recomendable la lectura de la "Carta a las madres y padres de niños y adolescentes hiperactivos" publicada por Enrique Gavilán tras su intervención en el reportaje sobre este tema en "Salvados"




jueves, 9 de abril de 2015

Terapias alternativas: ¿remedios o fraudes?

En la sesión del pasado 26 de marzo Idurre Labaka (residente de 2 º año de Medicina de Familia)  nos habló de las terapias alternativas:
"La razón de realizar esta sesión es sencilla: durante mi rotación en diferentes especialidades y ambulatorios me he dado cuenta de que cada vez que acude a consulta un paciente pidiendo nuestra opinión como profesionales sobre la medicina alternativa, cada uno dice lo que buenamente le parece y la mayoría de las veces sin tener mucha idea sobre la terapia de la que nos hablan o sus efectos secundarios.
He elegido las cuatro terapias alternativas que más de moda están actualmente, repasando por encima la historia de la medicina y los errores cometidos, que por desgracia hoy en día se siguen cometiendo.
Espero que sea de interés para todos y ayude a dar argumentos más consistentes sobre dichas terapias"