jueves, 9 de marzo de 2017

Unidad de investigación en AP en Gipuzkoa

En la sesión del jueves pasado 2 de marzo se presentó la Unidad de Investigación de Atención Primaria (AP) y OSIS ( APOSIS) de Gipuzkoa. La sesión fue presentada por Itziar Vergara  responsable de la Unidad y Rafa Rotaeche médico de familia .La unidad se encuentra situada en la sede de Biodonostia (Instituto de investigación sanitaria). 
http://www.biodonostia.org/
Durante la sesión realizamos un recorrido por la investigación realizada en AP en Gipuzkoa y se explicaron los objetivos,funciones y servicios de la Unidad.
La creación de estructuras propias de apoyo a la investigación es una prioridad para el fomento de la investigación de calidad en el ámbito de la AP.
Esta nueva estructura ha permitido aglutinar a muchos profesionales de AP (enfermeras,médicos de familia, pediatras, farmacéuticos,..) en una red de colaboración que nos ha llevado a integrarnos como un grupo estable en Biodonostia
La unidad está abierta a todos los interesados en la investigación en AP. Durante la sesión  presentamos las líneas de trabajo en las que estamos trabajando: fragilidad, polimedicación, epdemiología de factores de riesgo cardiovascular infantil, etc
Cualquier profesional interesado puede unirse a estos proyectos o proponer otros nuevos. No importa la experiencia previa en investigación. Lo importante es tener ideas que surgen del cuestinamiento obiligado de nuestra práctica y de la necesidad de conocer la compleja realidad de la práctica clinica en AP.

jueves, 23 de febrero de 2017

Rabdomiolisis asociada al uso de suplementos vitamínicos

En la sesión de hoy Arantza Artola, R4 de medicina de familia, ha presentado un caso de hipertransaminasemia en un varón joven.
Fue un hallazgo detectado en una analítica solicitada por otro motivo. La historia clínica no reveló  consumo de alcohol ni de  medicamentos. Pero el paciente refería un tratamiento dietético con unos batidos y suplementos vitamínicos. La nueva analítica descartó causas infecciosas de su hipetransaminasemia y nos mostró una elevación muy significativa de CPK.
La suspensión del tratamiento normalizó la analítica.
En la  revisión de la literatura efectuada localizamos  múltiples informes de rabdomiolisis e hipetransaminasemia asocidados con los suplementos vitamínicos.
En nuestro medio en el año 2008 la agencia española del medicamento ya comunicó casos de  hipertransaminasemia en relación  al consumo de Herbalife
De hecho en nuestra revisión localizamos referencias a este tema: Manso G,l. Continuous reporting of new cases in Spain supports the relationship between Herbalife® products and liver injury. Pharmacoepidemiol Drug Saf.  2011;20(10):1080-7.
En la presentación se puede acceder al caso clínico y a la revisión efectuada.

El uso de suplementos vitamínicos ligados a las dietas hipocalóricas debe considerarse  en el estudio de la etiología de la rabdomiolisis e hipetransaminasemia.


jueves, 16 de febrero de 2017

"Sesiones clínicas:¿siguen siendo necesarias?"

La sesión de hoy, como la del pasado jueves sobre la historia clínica, también está enfocada hacia los R3 que comienzan su estancia final en el centro de salud.
La sesiónes una actualización de otra anterior y su objetivo es mostrar los tipos de sesiones que
Sesión en CS Alza Feb 2016
pueden organizarse en un centro de salud y proporcionar algunas pistas para prepararlas de la forma más eficiente.
No incluimos en estas sesiones los encuentros patrocinados por la industria ligados al lanzamiento del último fármaco  del ponente experto de turno.
Nos parece importante mantener y estimular la realización de sesiones en nuestros centros a pesar  del esfuerzo que supone su programación y cumplimiento. Pero esto sí que  depende de nosotros mismos y de nuestra capacidad para organizarnos. Es importante recordar que la existencia de sesiones propias  es una de las razones que teien en cuenta los residentes cuando eligen su futuro dentro de salud.
Como siempre la presentación incluye algunos enlaces a recursos útiles para preparar sesiones.Entre ellos destacaríamos:


miércoles, 15 de febrero de 2017

Valores de la Atención Primaria a través de la historia clínica

La historia clínica es un tema recurrente en nuestro centro de salud. Enero coincide con la incorporación de los nuevos R3 (4) que estarán con nosotros durante 18 meses. Como en este caso los cuatro coinciden con otros R1 y R2 hemos preparado algunas sesiones básicas para desarrollar durante estas semanas.

Carmen Olagasti nos presenta la primera de una serie de sesiones sobre los sistemas de información en Atención Primaria. La sesión va más allá del aprendizaje de un programa concreto (en unos meses tendremos uno nuevo) y de ahí el título de "Valores de la AP a través de la historia clínica"

Nota: rememorando los tiempos de la censura cinematográfica ofrecemos dos versiones de la presentación. La versión libre en Slide Share incruustada en la entrada y no accesible desde un ordenador de la red de Osakidetza y este enlace a Google Drive con la presentación si visible desde Osakidetza


Menores y alcohol

En esta sesión,presentada por una de nuestras pediatras Inmaculada Merino, se aborda el problema del consumo de alcohol en la infancia y adolescencia.
La presentación adjunta es un resumen del plan elaborado por el departamento de salud y Osakidetza ante la problemátiva del consumo de alcohol en la infancia y adolescencia.
http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/alcoholismo/es_6692/adjuntos/ProgramaMenoresAlcohol.pdf
Haz clic en la imagen para acceder 
Durante los meses pasados los pediatras han recibido formación sobre el programa. En concreto han recibido formación sobre las diferentes herramientas que se proponen para la detección precoz del consumo de alcohol en las diferentes franjas de edad de la infancia y adolescencia y las intervenciones a realizar una vez detectados los casos.

https://drive.google.com/file/d/0B1vpaOkvgp4wamhNQjU4RTZKUXc/view?usp=sharing
Haz clic en la imagen para cceder ala presentación