jueves, 4 de febrero de 2016

Abuelos cuidadores

Muchos son los abuelos que acuden a la consulta de pediatría con sus nietos, bien acompañando a los padres-sus hijos- o bien solos con ellos. Esta es una de las tareas de indudable valor que ejercen nuestros abuelos como cuidadores de sus nietos y que a día de hoy resulta imprescindible para muchos padres si quieren conciliar vida laboral y familiar.
Con motivo de las Jornadas de Salud que se desarrollaron la semana pasada en el Centro de Cultura de Casares-Tomasene, organizadas por Plus 55, Donostia Kultura y el Centro de Salud de Alza, la médico residente  de familia María Keller y la pediatra Inmaculada Merino presentaron la charla el rol de los abuelos en la crianza de los nietos como hoy jueves en el propio C.S. de Alza.
En la presentación se resume la situación sociodemográfica de nuestra sociedad, los tipos de abuelos que se dedican al cuidado de los nietos, sus tareas y se facilitan algunos consejos œtiles para llevar a cabo esta labor de una manera más satisfactoria para todos.


jueves, 24 de diciembre de 2015

Atención a la emergencia-RCP en adulto

En nuestro centro procuramos realizar sesiones de actualización sobre  la emergencia  en la población adulta e infantil
Durante el mes de diciembre hemos dedicado 3 sesiones dirigidas tanto al personal sanitario como no sanitario.
En la primera parte de la sesión Carmen Olsagasti revisa como debe ser la atención coordinada de todo el personal ante la aparición de una emergencia médica.
A continuación revisamos la actuación concreta referida a las particularidades de nuestro centro.
En la revisión de este año hemos utilizado la reciente actualización de las recomendaciones sobre resucitación cardiopulmonar  del European Resucitation Council según consenso ILCOR 2015




martes, 15 de diciembre de 2015

RCP infantil

 
La imagen es de aquí
Periódicamente revisamos en nuestro centro la atención a la parada cardiorespiratoria extrahospitalaria. habitualmente realizamos una sesión clínica seguida de un taller práctico dirigido a todo el personal sanitario. Este año hemos incluido el caso especial de la población infantil.
Una parada cardiorrespiratoria en el niño es, afortunadamente,  una situación muy poco frecuente en pediatría, pero que puede ocurrir y para la que debemos estar preparados. Con motivo de la reciente publicación de las Recomendaciones de Soporte Vital Pediátrico del 2015 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC) y la AHA (American Heart Association) hemos preparado esta presentación resumiendo sus directrices de una manera sencilla, acompañándola de un taller práctico posterior.

En el blog Signos Vitales 2.0 se analizan estas nuevas recomendaciones
Para ampliar conocimientos sobre la via intraósea nuestras colegas de Cosas del Pac  han preparado esta entrada
 

viernes, 27 de noviembre de 2015

Atención a la lumbalgia aguda y crónica:revisión

Una de las ventajas de trabajar en un centro de salud grande como el nuestro es que contamos con otros especialistas en el mismo lugar de trabajo.En nuestro caso  servicio de Ginecología, Odontología y Rehabilitación. 
En nuestra organización se ha detectado que existe una excesiva duración de las incapacidades laborales transitorias (ILT)  por lumbalgia y se han programado sesiones clínicas para actualizar su atención.
La duración de las ILT por este proceso,  sus causas, su  adecuación  , la influencia de otros factores, el papel de las unidades de medicina del trabajo o de las mutuas de accidente darían para un necesario e interesante debate. Nos parece una simplifiación pensar que  la solución a este problema se consiga con sesiones clínicas de formación sólo sobre los profesionales de AP.
Pero si nos parece interesante actualizar conocimientos sobre la lumbalgia aguda y crónica. Mikel Zabaleta médico rehabilitador que trabaja con nosotros ha presentado la sesión revisando conceptos sobre lumbalgia aguda con especial atención a los datos de alarma "banderas rojas" y al limitado valor de las pruebas de imagen en este proceso.
También hemos revisado los factores de riesgo para la cronificación de la lumbalgia (banderas amarillas). Probablemente en estos  factores  están muchas de las claves de  la duración de las ILT

viernes, 13 de noviembre de 2015

Sesión con hospitalización a domicilio:vías subcutánea y sedación paliativa

Teníamos pendiente la publicación de esta sesión con nuestros compañeros de hospitalización a domicilio. 
Han sido dos sesiones impartidas por Myriam Berruete y Karen Abeledo que son las profesionales del servicio de hospitalización a domicilio que se encargan de la atención a los pacientes adscritos a nuestro centro de salud. De esta forma además de compartir conocimientos el conocimiento mutuo  favorece la coordinación a la atención a la misma población.
La vía subcutánea (sc) es la alternativa a la vía oral cuando el paciente no puede utilizar ésta o cuando no podemos controlar los síntomas por la vía oral.
Los principales usos de la vía sc son las   náuseas y vómitos incontrolados, disfagia grave, síndrome de oclusión intestinal no candidato a tratamiento quirúrgico, sedación paliativa, agitación, convulsiones y atención en la agonía. Aunque poco frecuentes en la práctica diaria, las situaciones que desaconsejan la utilización de la vía subcutánea para la administración de fármacos son la anasarca, los estados de shock y las coagulopatías severas.
En la sesión apoyada en un caso clínico se revisan las indicaciones de la vía sc los fármacos y las mezclas aconsejadas  y las formas prácticas de uso de las bombas.
En la segunda sesión hemos tratado el tema de la sedación en la agonía. 


 
 
Se entiende por sedación paliativa la administración deliberada de fármacos, en las dosis y combinaciones requeridas para reducir la consciencia de un paciente con enfermedad avanzada o terminal, tanto como sea preciso para aliviar adecuadamente uno o más síntomas refractarios y con su consentimiento explícito La sedación en la agonía es un caso particular de la sedación paliativa, y se define como la administración deliberada de fármacos para lograr el alivio, inalcanzable con otras medidas, de un sufrimiento físico o psicológico, mediante la disminución suficientemente profunda y previsiblemente irreversible de la conciencia en un paciente cuya muerte se prevé muy próxima.
 En la sesión hemos revisado estos conceptos así como la forma de realizar la sedación tanto en aspectos muy concretos sobre utilización de fármacos, así como aspectos esenciales de la comunicación con el pacientes y su familia.

Pra ampliar conceptos sobre la vía Sc y la sedación en cuidados paliativos dejamos a los enlaces a la Guía de Práctica Clínica elaborada por Osakidetza/Osteba en colaboración con Guiasalud