Actitud ante una hipertransaminasemia en la consulta de atención primaria

En la sesión de hoy Carlos (R2) nos ha aclarado como proceder ante el aumento de transaminasas en un paciente asintomático.
Esta situación es muy frecuente debido a los análisis a los que se somete/sometemos a nuestra población. Aprovechamos la ocasión para recordar la lectura de la revisión Cochrane sobre la inutilidad de los chequeos.

La imagen es de aquí

En nuestro medio las causas más frecuentes de aumento de transaminasas son el consumo de alcohol,los fármacos y el hígado graso.

Esta situación requiere un interrogatorio preciso y una exploración física en busca de datos de hepatopatía.

El algoritmo propuesto incluye la determinación seriada de diferentes pruebas y la realización de una ecografía.

Será necesario indicar al paciente que el estudio puede incluir el seguimiento durante un período largo de tiempo mediante la realización de analíticas sucesivas.

Si tienes problemas para visualizar la presentación en Slideshare puedes usar estos enlaces

• Enlace 1
• Enlace 2

Actitud ante una elevación de transaminasas from BI10632

Ayudas para la búsqueda de información

No hay manera de dar continuidad a las entradas de este blog y las sesiones sin "visibilidad" se acumulan.
Con el cambio de residentes aprovechamos para realizar una breve sesión a modo de introducción en el uso de las fuentes de información.
Los puntos más importantes de la sesión han sido:
Acceso a los recursos de Osakidetza
 Lo primero es recordar como actualizar los recursos de Osakidetza fuera de sus ordenadores mediante Athens.Previamente hay que darse de alta desde un ordenador de Osakidetza (instrucciones enviadas por correo electrónico)

Priorización en la utilización de recursos

Para resolver las preguntas clínicas que surgen en la consulta usaremos en primer lugar  fuentes de información como UpToDate,Dynamed y Fisterra.  Recordar en este punto la pirámide de Haynes ya comentada en entradas previas

La realización de una revisión bibliográfica para un estudio de investigación requiere otro tipo de estrategia

Recordar que si queremos tener la visión sobre el estado de la cuestión sobre un tema nada como la Tripdatabase 

Servicios de Alertas

Entre ellos destacaremos Evidence Updates por sus posibilidades de personalizar las alertas de acuerdo a nuestras preferencias y porque podemos realizar búsquedas básicas y avanzadas aunque con la limitación de resultados a 50 registros

Evidence Updates es una estupenda herramienta para estar actualizado.De hecho ya se está usando como alternativa  a las búsquedas exhaustivas para actualizar revisiones sistemáticas

La página de la biblioteca del Hospital Donostia

Gracias a las excelentes profesionales de este servicio disponemos de una web (sólo accesible desde Osakidetza) donde acceder a todas las bases de datos de Osakidetza y revistas a texto completo.En caso de nos disponer de la revista On-Line podemos acceder desde la misma web al servicio de solicitud de artículos (requiere registro previo)

Organizar y almacenar referencias (Marcadores sociales)

Esto de la web 2.0 es lo que tiene.Los recursos son gratuitos y no sabemos lo que pueden durar. Nos acostumbramos a usar Connotea y hasta preparamos una sesión sobre su uso y desde hace un par de meses ya no funciona.

Dentro de los  "marcadores sociales" la mejor alternativa es Citeulike. Es más sencilla para registrase que Connotea y funciona básicamente igual.

Podemos añadir un botón al navegador para capturar referencias.(acordarse de hacer visible la barra marcadores de nuestro navegador para colocar el botón)

Netvibes

Netvibes es más que un agregador de RSS.Una de sus ventajas es la posibilidad de tener varios "escritorios" y compartir alguno de ellos

Este es el diseñado para el centro de salud de Alza 

Fuentes información agosto_2013_bis from BI10632

Laringitis aguda

Recuperamos sesiones realizadas este otoño.Empezamos por esta de Pediatría realizada por Inmaculada Merino Presentamos el caso de un niño de 9 años que acudió a la consulta de pediatría con un cuadro de dificultad respiratoria aguda grave. Se le diagnostica de laringitis aguda y se trata primero en el Centro de Salud y luego en el Servicio de Urgencias del Hospital. Aprovechamos para hacer un repaso de esta patología así como de su manejo en Atención Primaria, haciendo hincapié en el tratamiento de que disponemos en nuestras consultas, la dexametasona en forma de jarabe. Así mismo aportamos unos vídeos de youtube, muy gráficos, sobre esta patología

Pediatría laringitis from BI10632

Pubmed para principiantes (y 2)

En esta sesión hemos asistido a la segunda parte de la sesión de Social Biblio sobre PubMed.
Se agradecen las explicaciones tan claras sobre las diferentes opciones que nos ofrece a día de hoy esta base de datos.
El concepto de "mapeo" de los términos  y la opción de visualización a través de la opción de "Details" nos han parecido especialmente interesantes para aquellos que se inician en la búsqueda bibliográfica en PubMed. En Social Biblio nos anuncian que habrá una segunda sesión para usuarios avanzados. Esperemos que sea de tanta calidad como esta. Gracias y enhorabuena a Social Biblio y a Concepción Campos

Pubmed para principiantes from SocialBiblio

PubMed para principiantes (1)

Después de unos meses sin entradas porque parece que nadie se anima a publicarlas aprovecho la sesión de hoy para retomar el Blog. Esperemos poder incorporar las entradas del otoño-invierno.
Gracias a que convencimos a los responsables de Osakidetza (2 años de cartas y peticiones) disponemos de Youtube en al menos el ordenador de la biblioteca y estamos compartiendo sesiones con diapos,audio y video empezando por las del congreso semFYC Bilbao 2012

Existen muchas iniciativas en la red que usan la red para innovar la formación continuada y compartir conocimiento.

SocialBiblio es una comunidad de práctica sobre biblioteconomía, documentación y gestión de la información. Todos los miércoles ofrecen sesiones de formación on-line que luego ponen de acceso en su web.

Muchas sesiones son de interés para sanitarios. En la sesión de hoy hemos presentado la primera parte de Pubmed  para principiantes.

Se puede acceder a la grabación de la clase a través de Wiziq

(requiere registro)

En esta primera parte Concepción Campos Asensio, responsable de la Biblioteca del Hospital Universitario de Getafe (Madrid, España) nos introduce en la base de datos PubMed (pronunciar "PAmed")

Situaríamos PubMed en la base de la pirámide de las fuentes de información.

Aunque para un profesional de atención primaria Pubmed no es el primer lugar para localizar información ante los problemas diarios de la consulta sí que constituye una herramienta fundamental para realizar la revisión bibliográfica sobre un trabajo de investigación o para revisar un tema en profundidad