sábado, 9 de febrero de 2019

Deprescripción de Insulina tras ingreso hospitalario

En la sesión del 8 de febrero  Ane Lertxundi (R4 de medicina de familia) ha presentado una revisión sobre la deprescripción de insulina

La sesión se ha basado en un caso de un paciente con diabetes tipo 2 en tratamiento sólo con dieta y ejercicio. Este paciente ingresó por poliuria, polidipsia y pérdida de peso y glucemias de 400 mg/dl al abandonar la dieta y el ejercicio por problemas familiares.

Se le da de alta en tratamiento insulínico . El paciente vuelve  hacer una dieta adecuada y ejercicio por lo que presenta alguna hipoglucemia y perfiles de glucemias cada vez más bajos que requieren la reducción progresiva de la dosis de insulina hasta el punto que se plantea un cambio de tratamiento.

En la sesión se resume la escasa literatura disponible sobre la deprescripción de insulina y en que casos debería plantearse

Un caso frecuente es en el caso de los pacientes con diabetes que ingresan en el hospital por problemas médicos o quirúrgicos.  La hiperglucemia durante el ingreso  se asocia con más complicaciones, morbilidad y costes hospitalarios. Las guías de práctica clínica recomiendan el control estrecho de estos pacientes por lo que en muchas ocasiones es necesaria su insulinización

El problema, al menos en nuestro entorno, es que muchos de estos pacientes son dados de alta con tratamiento con insulina sin que en muchas ocasiones se revise su necesidad tras el ingreso

La presentación se completa con  la deprescripción de insulina en el anciano frágil

(Nota:agradecemos a Patxi Ezkurra su ayuda en la revisión bibliográfica)

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