Cuando los exantemas no son lo que parecen

Ya es una norma que en el verano en los centros de salud con EAP  como el nuestro, 12 médicos de familia y dos pediatras,  no veamos a ningún sustituto en estos meses.

Las consultas de los compañeros ausentes "se reparten" entre el resto del equipo. De esta forma aumentan los casos agudos en las  consultas delos que se quedan.

En la sesión de hoy Cristina Millán R1 de Medicina Familiar y comunitaria nos presenta dos de estos casos agudos en forma de exantemas

El primero de ellos parecía una Pitirasis Rosada en una varón joven pero su evolución atípica y sus antecedentes nos hicieron solicitar una serología resultando positiva para Sífilis

El segundo caso se trata de una mujer de 40 años  con una Artritis Reumatoide diagnosticada hace un año que se acudió a la consulta con fiebre y exantema.

Exantema del caso 2

Nos contó que la semana previa sus dos hijos presentaron fiebre y exantema con serología positiva al virus de Ebstein Barr. La paciente no tenía adenopatías ni exudado amigdalar pero nos contó que 10 días antes fue vacunada con la triple vírica. La paciente estaba en tratamiento con Metotrexato. 

La serología para sarampión fue positiva y se aisló el virus del sarampión en la toma faríngea.

En la sesión Cristina nos habló del diagnóstico diferencial de la Pitiriasis Rosada y del diagnóstico serológico de la sífilis

En el segundo caso nos sirvió para repasar la vacunación de las personas que reciben inmunosupresores y los efectos secundarios de la vacuna triple vírica .Entre éstos está el sarampión post vacunal que a diferencia del producido por el virus salvaje no es contagioso.

Finalmente repasamos como localizar artículos sobre efectos secundarios utilizando PubMed