En realidad este trabajo está realizado con los pacientes reclutados para la realización de un ensayo clínico sobre el tratamiento farmacológico de la gota.En dicho ensayo parten de los 216 pacientes con cristales confirmados en líquido sinovial.En el estudio que nos
ocupa lo primero que se hace es evaluar el rendimiento diagnóstico de los médicos de familia frente al "patrón oro"que representa la presencia de cristales en el líquido sinovial en los 381 pacientes con monoartritis
Con los datos que ofrece el artículo se puede calcular una "tabla 2 x 2" con la ayuda de la calculadora de CASP
A continuación los autores del artículo construyen una Regla de Predicción Clínica
Para poder aplicar la propuesta de CASP para lalectura de este tipo de artículos os proponemos seguir este formulario.Puedes rellenarlo en el blog o si tienes problemas pincha aquí
También puede ser de ayuda consultar el capítulo del libro del Jama "Guias para usuarios de literatura médica"
Básicamente tendremos que comparar el rendimiento diagnóstico de los médicos de familia con el que obtendremos de aplicar la nueva regla.Se trata de optar por el método que mejor nos clasifique a "gotosos" de "no-gotosos"
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1 comentario:
Soy Idoia Alcorta médica del PAC de Iztieta y miembro del grupo MBE Osatzen. Como el tema me parecía interesante y aplicable a mi práctica me he leído el artículo. La verdad, me ha resultado farragoso. No me ha dado tiempo de hacer la plantilla de lectura crítica pero os dejo mis comentarios y dudas.
1. Creo que el tema de la validación no está resuelto. Así lo reconocen ellos en el último parrafo de la pg 1152
2. Me parece que por encima de 8 está claro que es mejor que el juicio clínico porque los falsos positivos son mucho menos. Pero es dificil conseguir este score sin el nivel del ac. úrico y eso, en mi caso por ejemplo es casi imposible. Se me ocurre que podrían haber introducido níveles previos conocidos de ac úrico.
3. No entiendo por qué han utiizado para construir la regla los 328 pacientes etiquetados de artritis gotosos por sus médico y no los 381 casos de artritis
Bueno, supongo que mañana surgiran más dudas y de mayor calado. Procuraré enterarme de vuestras conclusiones.
Saludos y ¡animaros a rotar por los PAC!
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