Presentación Guía de tratamiento de las enfermedades infecciosas en atención primaria (adultos) Osi Donostia

Acceso en abierto a la guía

Incluimos en nuestro Blog la sesión del jueves 27 de junio sobre la presentación de la Guía de tratamiento de las enfermedades infecciosas del adulto.
Este documento ha sido elaborado por un equipo multidisciplinar de profesionales de la OSI Donostia durante más de un año de trabajo

Acceso en abierto a la guía

La versión de pediatría de la guía ha sido objeto de dos entradas previas de este blog

Esta sesión realizada ON Line para todos los centros de salud de nuestra organización se integra dentro de la estrategia de difusión y comunicación de la GPC. Es de sobra conocido que la simple elaboración de una guía no modifica la práctica clínica por lo que son necesarias intervenciones que faciliten el  uso a los usuarios finales

La guía se presentó hace unas semanas en una sesión general de nuestra OSI (material audiovisual disponible en la intranet)

La sesión ha consistido en una primera parte donde hemos explicado la metodología seguida así como los fundamentos que han justificado su elaboración que es el seguimiento de las recomendaciones del PRAN (Plan Nacional sobre Resistencias Antibióticas)

La segunda parte de la sesión constituye la resolución de cuatro casos clínicos a partir del uso de la guía:amigdalitis, neumonía, cistitis de repetición y prostatitis




 La elección del tratamiento para cada proceso infeccioso en AP se basa en el diagnóstico que en la mayoría de los caso es sólo clínico y delas resistencias locales a los antibióticos

La guía contiene la sensibilidad antibiótica de los gérmenes obtenidos de cultivos de pacientes procedentes sólo de AP de nuestra área sanitaria durante el año 2017

La videograbación de la sesión está disponible en este enlace* en la intranet de la OSI Donostia

*Descargar el archivo para visualizarlo
 

Cambio organizativo en el EAP de Alza

El documento de reflexión del movimiento  Lehen Arretan Arnazberritzen (LAA) ,surgido como respuesta a la situación de la AP en Euskadi, propone una serie de medidas dirigidas a los profesionales para potenciar la AP.

Entre ellas están un cambio en la forma de trabajar entre los diferentes estamentos del EAP (administrativos, enfermeras y médicos) Esta propuesta no es nada nueva porque ya hay experiencias que llevan años trabajando de forma "diferente" con buenos resultados.
El proyecto Triap en Bizkaia o la experiencia del centro de salud de la Chana en Granada liderara por Lorenzo Arribas son ejemplos ya conocidos y cercanos 

Tras la presentación del documento de LAA en nuestro centro decidimos intentar implantar algunas de sus propuestas empezando por el cambio organizativo  basándonos en  las experiencias TRIAP y del Cs La Chana   adaptándolas a nuestra realidad.

Todo cambio organizativo precisa de una discusión y debate dentro del grupo que lo quiere implantar.La imagen recogida en este Twett de Rosa Tomás es muy demostrativa sobre la realidad de los EAP ante los cambios

En nuestro caso aprovechamos la existencia de la Unidad de apoyo a la investigación a la AP del instituto Biodonostia para presentar un proyecto a la convocatoria Bottom Up del departamento de salud 

Con la ayuda concedida se ha iniciado el cambio desde enero del 2019.Algunos cambios ya se han realizado. 

La experiencia ha interesado a otros centros de salud y en esta sesión realizada en el centro de salud de Zumaia contamos el proceso seguido y los primeros pasos en su implantación. 

Señalamos las principales barreras y facilitadores entre las que destacaríamos la inercia y la resistencia al cambio de los profesionales y las conocidas derivadas  de la actual situación de la atención primaria 

"La comunitaria" desde la mirada de los residentes

 EL pasado 2 de mayo Ane Lertxundi (R4 de medicina de familia y comunitaria) presentó una sesión sobre salud comunitaria. Esta era su última sesión en el centro y quiso hacer un breve resumen del trabajo realizado durante el último año junto a sus compañeras Maitane

Goikoetxea y Asier Calvo.

Todo esto surgió hace un año cuando las tres residentes fueron a rotar al Observatorio de

Salud en Asturias junto a Rafa Cofiño (@rcofinof) y su gran equipo. Las tres coinciden en que la rotación supuso un punto de inflexión muy importante en su residencia, marcando un antes y un después en su manera de ver y hacer medicina.La sesión se ha dividido en dos partes. 

En la primera, se presenta el caso de María Purificación Rodríguez, haciendo pequeños parones a lo largo de su historia para ver el impacto que tienen diferentes determinantes sociales en su salud. 

Con esto intentan mostrar la necesidad de tener presente los determinantes y de intentar llegar siempre a las causas de las causas de cada síntoma o problema que se atiende. 

En la segunda parte, intentan ofrecer diferentes ideas de cómo se puede llevar la comunitaria al día a día de la consulta. Para ello nos recuerdan lo imprescindible que es ponerse las gafas de la comunitaria, teniendo siempre en cuenta los determinantes sociales y la equidad.

Para terminar, queríamos aprovechar este espacio para reivindicar que la comunitaria no debe quedar en el voluntarismo profesional, y que todo esto será más efectivo con el respaldo del centro de salud y con la coordinación y comunicación entre las distintas administraciones implicadas.

Y como regalo os dejamos el enlace al material preparado por Rafa Cofiño en la clausura del congreso semFYC Málaga 2019

Acceso la documentación

Guia de Antibióticos en Pediatría:2ª parte

Acceso a la guía 

En la sesión del jueves 16 de mayo Oihana González, R1 de Pediatría ha completado la presentación de la segunda parte de la Guía de tratamiento de las enfermedades infecciosas en Pediatría en AP.

La sesión de hoy incluye:

• Dermatitis del pañal
• Quemaduras
• Infecciones gastrointestinales
• Infecciones de la cavidad oral
• Infecciones oftalmológicas 
• Fiebre en el viajero/inmigrante

En las próximas semanas está prevista la implementación de la guía del adulto en nuestra OSI

Más información sobre ambas guías en esta entrada previa de nuestro blog

"Lo que yo aprendí (II):El lado oscuro

Esta es la segunda sesión de la serie de Carmen Olasagasti sobre  Valores de la Atención Primaria "Lo que yo aprendí..." esta vez dedicada al lado oscuro que nos  ronda

El lado Oscuro

Una vez más , debo mirar hacia atrás para recordar cómo cuando llevas un tiempo trabajando en sanidad, descubres que NO todo lo que hacemos por nuestros pacientes, es bueno y ni siquiera necesario.

Con mi llegada la C. Salud Altza" descubrí que existía "un lado oscuro" en muchas de nuestras acciones diarias ( sobrediagnóstico, sobretratamiento, hiperregistro, hipercontrol...) y  pesar de mis esfuerzos  era muy difícil no caer en él.

Con este video y la ayuda de los de los personajes de la saga STAR WARS, voy a intentar explicar los valores de la fuerza ( longitudinalidad, proximidad a  la realidad epidemiológica, accesibilidad, continuidad ...) que nos ayudan a mantenernos en el lado luminoso y señalar algunas las acciones  que mal utilizadas pertenecen  al lado oscuro.

Está dedicado especialmente a los residentes que con su mirada han evitado más de una vez que me pasase al lado oscuro y con la " FUERZA de su ILUSION" han conseguido que se mantengan los valores de MFyC-