Cambio organizativo en el EAP del centro de salud de Alza (II)

 En el 2019 publicamos una entrada sobre el cambio organizativo  basado en microequipos realizado en nuestro centro

En la memoria que describe y evalúa el proyecto evaluación del proyecto se señalaban las barreras y facilitadores que se deben de tener en cuenta para diseñar cambios como el que proponíamos:

• Afinidad interpersonal

• Apoyo institucional

• Disponibilidad de espacios

• Estabilidad del personal 

• Formación continuada multidisciplinar 
  

La muestra más evidente de que la inestabilidad del personal es na barrera para este tipo de cambios es que en 2022 hasta el 40 % de los profesionales del EAP llevan menos de dos años trabajando en el centro

En la sesión de hace unos días hicimos una revisión del proyecto dirigida sobre toda a las nuevas incorporaciones y situando el proyecto en este momento de la pandemia 

¿Qué debemos saber sobre la dieta vegetariana?

Esta e  la última sesión de Alicia Rodríguez (R4 de Medicina de familia) en nuestro centro de salud que se vuelve a Andalucía después de cuatro con nosotros. Sabemos que allá donde vaya le irá muy bien y que el SAS gana a una excelente profesional

Alicia ha preparado una sesión titulada "Dieta basada en plantas" y su objetivo es aclarar algunos conceptos sobre las personas que no comen ni carne ni pescado ) hasta un 1,7 %) de la población 

En la presentación, accesible en pdf, se resuelven algunas dudas sobre este tipo de dietas y se resumen las diferentes recomendaciones para resolver dudas a las personas que siguen estas dietas

En este enlace os dejamos dos entradas sobre el mismo teme en el blog del PAPPS

Actualización sobre insuficiencia cardíaca

En agosto de 2021 se publicaron las nuevas Guías de Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiología.

En este post las principales novedades de relevancia para Atención Primaria respecto a las guías del 2016:

• No existen cambios relevantes en el algoritmo diagnóstico de la insuficiencia cardiaca. La sospecha diagnóstica se fundamenta en los síntomas y signos, pero para la confirmación es preciso en todos los casos la realización de un ecocardiograma, que además nos permite estudiar la etiología. Los péptidos natriuréticos siguen siendo de gran utilidad para descartar la sospecha diagnóstica de insuficiencia cardiaca, así como para apoyar el diagnóstico en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada

• Cambio en la clasificación de la insuficiencia cardiaca: el grupo de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección de rango intermedio (FEVI 40-49%) pasa a denominarse insuficiencia cardiaca con fracción de eyección levemente reducida. Por otro lado, se presentan por primera vez recomendaciones específicas de tratamiento para este grupo: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs) o sacubitrilo/valsartán, betabloqueantes y antagonistas del receptor mineralcorticoide

• Se consolida la cuádruple terapia (IECA o sacubitrilo/valsartán, betabloqueante, antagonista mineralcorticoide e iSGLT2 [dapagliflozina o empagliflozina]) en todos los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida, salvo contraindicación o intolerancia

• En insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada se recomienda el cribado y el tratamiento de etiologías y comorbilidades. Es esencial el tratamiento diurético para combatir la congestión, buscando la menor dosis posible que permita mantener la euvolemia. No se han incorporado en las guías los datos de mejoría pronóstica en estos pacientes lograda por empagliflozina en el estudio EMPEROR-preserved, al publicarse este estudio al mismo tiempo que las guías.

• Se pone de relieve la importancia del seguimiento estructurado de los pacientes en Unidades o Programas de insuficiencia cardiaca, así como el trabajo multidisciplinar, la enfermería especializada en insuficiencia cardiaca, y el papel fundamental del autocuidado del paciente.

    En esta sesión Marian Gutierrez (MF y tutora de residentes) presentó las novedades de la Guía y Marta Pardo (EIR primer año) repasó cómo debería ser la valoración y seguimiento de las personas con insuficiencia cardíaca en las consultas de enfermería

Entre la bibliografía que incluimos en las sesión destacamos un INFAC muy reciente 

Revisión sobre colostomías para profesionales de atención primaria

El estoma u ostomía consiste en la apertura, a través de intervención quirúrgica, de una víscera hueca al exterior.Cuando esta víscera es el colon hablamos de colostomías. En función de la zona  abocada será: ascendente, transversa, descendente o sigmoide.

Según datos del 2019 se estima que la prevalencia de población portadora de osteomías en españa alcanza las 70.000 personas siendo la colostomía la más frecuente. Las neoplasias constituye la primera razón para realizar una colostomía

El cuidado d elas ostomías es un motivo frecuente en las consultas de enfermería 

En esta sesión presentada  por Marta Pardo (EIR-1) y Belén Santano (enfermera tutora) se realiza una revisión sobre los cuidados y complicaciones de las colostomías

Bibliografía y enlaces de interés 

Técnica: Manejo y cuidado de los estomas digestivos y urinarios: colostomía, ileostomía y ureterostomía - Fisterra. Acceso   Junio 2022. https://www.fisterra.com/fichas/interior.asp?idTipoFicha=2&urlseo=manejo-cuidado-estomas-digestivos-urinarios-colostomia-ileostomia-ureterostomia

Sociedad Española de Enfermería Experta en Estomaterapia. Acceso Junio  2022. https://estomaterapia.es/