Viajar seguro

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Teníamos pendiente la publicación de esta sesión sobre "Viajar seguro" que nuestra compañera y tutora Carmen Olasagasti suele actualizar de forma periódica.
 
 La actualización de esta sesión sesión tiene mucho sentido en esta época porque la demanda sobre consejos sobre los cuidados ante un viaje es un motivo de consulta frecuente en nuestras consultas. Como  apunta Carmen esta es una actividad preventiva más en atención primaria

Se aconseja a todos los viajeros que contacten (cita previa) con el centro de vacunación internacional  más cercano con al menos entre 4 y 8 semanas de antelación  una vez conocido el destino del viaje.  

Infac 2018. 26 nº 5

Pero muchos futuros viajeros no lo hacen y cuando se ponen encontacto con estos centros   la lista de espera supera la de salida de su viaje y acuden a nuestras consultas en busca de esta información

La sesión se ha preparado en base a l excelente recurso de "Viajar seguro" que contiene una información exhaustiva sobre las dudas que pueden presentarse para cualquier viajero  

La presentación adjunta también incluye información sobre como preparar un botiquín para el viaje y una reflexión sobre nuestro papel como sanitarios cuando se presentan problemas en un viaje en el que participamos 

También resulta muy útil consultar el último Infac sobre "Profilaxis en viajes internacionales"

Recordar que el Infac también incluye una presentación que puede utillizarse para realizar sesiones sobre este tama 
 
 

Hipotiroidismo:revisión desde la Atención Primaria

En la sesión de hoy Estíbaliz Mendizábal (Médica de Familia) ha realizado una revisión sobre el hipotirodismo desde el punto de vista de la AP.

Las consultas en relación con el hipotiroidismo son muy frecuentes en nuestro medio.La prevalencia de hipotiroidismo manifiesto es del 0,3 % y del subclínico del 4,3%. No se recomienda el cribado poblacional del hipotiroidismo aunque la clínica inespecífica hace que la soliictud de TSH sea muy frecuente.
Estos datos son coherentes con que en nuestra comunidad el 3,3 % de la población recibe tratamiento con tiroxina.
La mayoría de los hipotiroidismo (95 %) están causados por alteraciones de la glándula tiroidea  siendo la tiroiditis la causa más más frecuente
En la presentación adjunta se citan otras causas menos frecuentes incluidos algunos fármacos.
También se revisan los criterios  diagnósticos, el manejo del hipotiroidismo durante el embarazo y las controversias en algunos aspectos como en que casos es necesario administrar hormona tiroidea en el hipotiroidismo subclínico.

La bibliografía utilizada en esta sesión ha sido básicamente el Infac 2016 Volumen 24 nº 4 , la Guia de Fisterra  y UpToDate
 


 

Evaluación MInbizi:circuito de diagnóstico rápido ante la sospecha de neoplasia

Teníamos  pendiente la publicación del martes 3 de Julio sobre el programa Minbizi. Este programa ya ha sido objeto de una sesión previa en nuestro centro.

El programa está diseñado para acelerar el diagnóstico de neoplasias de pulmón, vejiga, digestivo (colon,gástrico) y cabeza/cuello.

La sesión se ha realizado a través  de Lync para que pudiesen participar todos los centros de nuestra OSI-Donostia.
El objetivo de la sesión era presentar los resultados del programa desde su puesta en marcha en el 2015.
Los resultados se pueden calificar como satisfactorios. Las cifras presentadas nos dicen que la adecuación de las derivaciones oscila entre el 65 % (Esofagogástrico) y el 98 % (Pulmón) con una alta tasa de detección de neoplasias.

Al margen de estas cifras los profesionales de AP estamos muy satisfechos por que reducimos el período de incertidumbre diagnóstica y por lo tanto la angustia de nuestros pacientes.

Quedan excluidos de este circuito la sospecha de cáncer de próstata o el estudio de síndrome constitucional o el hallazgo de metástasis sin filiar el tumor primario. En este caso los pacientes deben remitirse al servicio de Medicina Interna

Sesiones clínicas basados en casos: Neumotórax espontáneo

Desde hace dos meses intentamos programar dos sesiones semanales en nuestro centro. Pensamos que es una buena oportunidad para que los Residentes de primer año adquieran la costumbre de realizar sesiones iniciándose con las  sesiones clínicas basadas en casos.Lorena Airas (R1 de MF) y Chantal Gastesi (Médica de familia y tutora) nos han presentado un caso clínico de un paciente joven con dolor torácico y disnea de instauración brusca atendido como urgencia en su consulta. El dolor era de carácter pleurítico y se aliviaba con la respiración superficial . La realización de una RX de tórax permitió realizar el diagnóstico de neumótorax apical.

El neumotórax como causa de dolor torácico en atención primaria es muy poco frecuente. En algunas series de urgencias hospitalarias se estima que el neumotórax puede significa hasta el 7% de los casos de dolor pleurítico. En la presentación adjunta se revisa la clasificación del pneumotórax, incluido el neumotórax a tensión el valor de las maniobras diagnósticas y los criterios para la inserción de un tubo pleural