Proyecto piloto C3 Cloud

La sesión del viernes 15 de febrero consistió un avance sobre nuestra participación en el proyecto C3 Cloud ya presentado en nuestro centro hace unos meses

Este proyecto europeo liderado por Kronikgune en Euskadi tiene como objetivo el desarrollo de planes de atención personalizados para pacientes pluripatológicos complejos, basados en la evidencia y apoyados en herramientas TIC y gestionados por un equipo multidisciplinar coordinado que fomenten la atención integrada y la implicación del paciente y/o cuidador

En esta primera fase vamos a evaluar la aceptabilidad entre profesionales y pacientes del uso de las TICS para la elaboración y seguimiento de planes personalizados

Nos parece que el uso de las llamadas soluciones basadas en el concepto de eHealth está necesitado de evidencias sobre su diseño y aplicación 

En el  proyecto piloto  participarán 13 centros en Euskadi e incluirán 254 pacientes

En la sesión hemos discutido aspectos práctico sobre la captación de pacientes y la forma práctica de llevar a cabo el estudio

En las próximas semanas realizaremos la formación sobre la plataforma web en la que se basa  el estudio. La plataforma será accesible desde el nuevo  Osabide AP

Deprescripción de Insulina tras ingreso hospitalario

En la sesión del 8 de febrero  Ane Lertxundi (R4 de medicina de familia) ha presentado una revisión sobre la deprescripción de insulina

La sesión se ha basado en un caso de un paciente con diabetes tipo 2 en tratamiento sólo con dieta y ejercicio. Este paciente ingresó por poliuria, polidipsia y pérdida de peso y glucemias de 400 mg/dl al abandonar la dieta y el ejercicio por problemas familiares.

Se le da de alta en tratamiento insulínico . El paciente vuelve  hacer una dieta adecuada y ejercicio por lo que presenta alguna hipoglucemia y perfiles de glucemias cada vez más bajos que requieren la reducción progresiva de la dosis de insulina hasta el punto que se plantea un cambio de tratamiento.

En la sesión se resume la escasa literatura disponible sobre la deprescripción de insulina y en que casos debería plantearse

Un caso frecuente es en el caso de los pacientes con diabetes que ingresan en el hospital por problemas médicos o quirúrgicos.  La hiperglucemia durante el ingreso  se asocia con más complicaciones, morbilidad y costes hospitalarios. Las guías de práctica clínica recomiendan el control estrecho de estos pacientes por lo que en muchas ocasiones es necesaria su insulinización

El problema, al menos en nuestro entorno, es que muchos de estos pacientes son dados de alta con tratamiento con insulina sin que en muchas ocasiones se revise su necesidad tras el ingreso

La presentación se completa con  la deprescripción de insulina en el anciano frágil

(Nota:agradecemos a Patxi Ezkurra su ayuda en la revisión bibliográfica)

Trastorno de ansiedad y manejo de benzodiazepinas

La sesión del Jueves 31 de enero Vanessa Aguilar (R3 de MF y C) nos habló del trastorno de ansiedad y manejo de benzodiacepinas (BZD)

La ansiedad y la coordinación en su atención con el centro de salud mental ya fue objeto de una sesión previa en nuestro centro de salud que conviene repasar

La ansiedad y el consumo de este grupo de fármacos está muy presente en cualquier consulta de AP

Se estima que el consumo medido por DDD es de 82,9 por
1000 habitantes/ día

El consumo de BZD en España triplica al de Alemania o al de Reino Unido 

En la sesión Vanessa hace un repaso sobre los trastornos de ansiedad, la principal indicación de uso de las BZD, y sus posibilidades terapéuticas entre las que están las medidas no farmacológicas

Acceso a la ficha

Nos advierte de los riesgos de dependencia, sobredosificación y abuso de BZD. En la parte final de su intervención nos recuerda algo que cualquier profesional de AP tendría que presente todos los días en su consulta:la deprescipción de BZD

La iniciativa ibotika de los responsables del departamento de Salud y Osakidetza dispone de un material para trabajar con los pacientes para conseguir reducir el consumo de BZD en el insomnio junto con una nota de uso racional sobre la deprescripción de BZD

Esta iniciativa se puede realizar en condiciones habituales de práctica clínica en cualquier consulta de enfermería o medicina de familia y obtiene buenos resultados como puede verse en este proyecto Bottom Up realizado en la OSi- Basurto utilizando una "benzocarta" dirigida a la población