domingo, 20 de mayo de 2018

SOH y cáncer colorectal

Esta sesión De Vanessa Aguilar (R2 de medicina de familia) es de hace una semanas.La sesión resumen un trabajo de investigación sobre el rendimiento diagnóstico de la SOH ante la sospecha de cáncer colorectal.
Vanessa en la defensa del poster en
semFYC Barcelona

El trabajo fue presentado magníficamente por Vanessa como póster en el reciente congreso de semFYC de Barcelona
El objetivo del estudio fue Analizar el rendimiento diagnóstico del test inmunológico cuantitativo de sangre oculta en heces (SOHi) para la detección del cáncer colorrectal (CCR) en la práctica habitual en Atención Primaria (AP)
Se trata de un diseño de cohortes retrospectivo donde el patrón oro fueron los hallazgos de la colonoscopia y el seguimiento exhaustivo de los pacientes
Se estudiaron 405 pacientes de los 12 cupos de nuestro centro de salud (población de 20.270 habitantes)
En 60 pacientes (14,8 %) el resultado fue positivo.En 20 de ellos se diagnosticó de CCR lo que traduce una Sensibilidad del 90,9% y una especificidad del 89,6 % .El Valor Predictivo Positivo fue de 33,3 % y el VPN del 99,4 %. Lo que traduce que un resultado negativo hace innecesaria la colonoscopia.
Estos resultados van el línea con las recomendaciones de una revisión reciente de Osteba

Caso clínico: mujer con anemia antiagregada en prevención 2º cardiovascular

Arantxa García R1 de Medicina de Familia se despide de su rotación por nuestro centro con una sesión sobre un caso de la consulta. La sesión de hoy ha tratado sobre anemia por déficit de vitamina B12 o cobalamina, tema motivado por una paciente que fue vista en Urgencias por un vértigo y en la cual se detecta una anemia macrocítica. Al ampliar el estudio y observar una tiroiditis concomitante además de la vitamina B12 indetectable, decidimos revisar las anemias megaloblásticas y la anemia perniciosa.
Esta última es la anemia por déficit de B12 más frecuente y una entidad autoinmune en la que los anticuerpos anti-FI (factor intrínseco) impiden la absorción de cobalamina. Se asocia a gastritis atrófica además de a otras enfermedades autoinmunes y puede predisponer a neoplasias gástricas.

En la presentación adjunta mostramos las causas de déficit de cobalamina, pruebas diagnósticas, tratamiento (una pauta de las muchas disponibles) y enfermedades autoinmunes a las que se puede asociar.

Este caso es un buen ejemplo del diagnóstico casual ya que nuestra paciente comenzó con un vértigo y finalizó con el diagnóstico de anemia perniciosa y tiroiditis asociada, estando totalmente asintomática.