Digestivo en AP: de la clínica al tratamiento

En esta sesión preparada por Marian Gutiérrez y Vanessa Aguilar (R1 de MF y C) se hace una puesta al día sobre la dispepsia y las indicaciones de la gastroscopia en Atención Primaria . Algo muy necesario ya que la dispepsia puede suponer hasta un 8 % de nuestras consultas.
La segunda parte de la sesión se dedica a la actualización sobre el diagnóstico y el tratamiento del la infección por Helicobacter Pylori (HP) en base a la IV Conferencia Española sobre su tratamiento

En base las altas tasas de resiatencia del HP a la claritromicina en nuestro medio el docucmento propone como de primera elección pasar de la pauta triple  OCA (Omeprazol,Claritromicina,Amoxicilina) a la cuádruple OCAM (Omeprazol,Claritromicina,Amoxicilina,Metronidazol). Se propone alargar el tratamiento hasta los 14 días. Esta útima pauta supone tomar 140 comprimidos/cápsulas para el tratamiento completo. Por lo que es necesario estar atentos al cumplimiento y a la aparición de efectos adversos.
El consenso español va en línea de otros consensos internacionales como el de Toronto 2016

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Mejora de la seguridad en polimedicados-Aparato Digestivo

Esta es la segunda sesión del proyecto sobre seguridad en pacientes polimedicados realizada en colaboración con la atención especializada.
La primera intervención realizada en el mes de mayo en cardiovascular, reumatología y neumología  ha conseguido una reducción de los potenciales problemas de seguridad en un 15 %.
En esta segunda sesión se presentan los potenciales problemas de seguridad consensuados con el servicio de Digestivo. Básicamente se centran en el mal uso de los IBP (Inhibidores de la Bomba de Protones). En España se estima que una persona de cada 10 consume Omeprazol cada día.
De esta forma los efectos 2º graves, poco frecuentes, de los IBP como la  neumonía o de fracturas pueden suponer decenas de casos anuales en nuestra población.
En la presentación repasamos las indicaciones y los riesgos asociados a los IBP y  a los procinéticos (domperidona y metoclopramida)
Contamos además con la publicación de un reciente Infac sobre el tema

Archivos:

• Caso práctico
• Problemas de seguridad Digestivo

Sesion polimed. uap colaboracion ap ae 2016 digestivo from BI10632

Pacientes con esófago de Barrett's

Es frecuente que los informes de las gastroscopias que solicitamos ante pacientes con clínica de RGE se nos informe como la existencia de esófago de Barret (EB).
Sabemos que estos pacientes tienen más riesgo de desarrollar carcinoma de esófago por lo que debemos planificar el seguimiento endoscópico de los mismos.Aunque en muchas ocasiones este seguimiento se realiza desde el ámbito de asistencia especializada muchos paciente no cumplen un seguimiento correcto y la atención primaria puede jugar un papel importante en esta área.

Ultimamente hemos tenido dos pacientes jóvenes varones < 40 años con clínica compatible con RGE a los que hemos solicitado una gastroscopia informándonos sus resultados como de esófago de Barret.En ambos además existían imágenes compatibles con gastritis crónica y en uno de ellos presencia de HP.

Hemos planteado una sesión para resolver alguna de las preguntas que nos plantena estos dos casos