En agosto de 2021 se publicaron las nuevas Guías de Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiología.
En este post las principales novedades de relevancia para Atención Primaria respecto a las guías del 2016:
No existen cambios relevantes en el algoritmo diagnóstico de la insuficiencia cardiaca. La sospecha diagnóstica se fundamenta en los síntomas y signos, pero para la confirmación es preciso en todos los casos la realización de un ecocardiograma, que además nos permite estudiar la etiología. Los péptidos natriuréticos siguen siendo de gran utilidad para descartar la sospecha diagnóstica de insuficiencia cardiaca, así como para apoyar el diagnóstico en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada
Cambio en la clasificación de la insuficiencia cardiaca: el grupo de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección de rango intermedio (FEVI 40-49%) pasa a denominarse insuficiencia cardiaca con fracción de eyección levemente reducida. Por otro lado, se presentan por primera vez recomendaciones específicas de tratamiento para este grupo: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs) o sacubitrilo/valsartán, betabloqueantes y antagonistas del receptor mineralcorticoide
Se consolida la cuádruple terapia (IECA o sacubitrilo/valsartán, betabloqueante, antagonista mineralcorticoide e iSGLT2 [dapagliflozina o empagliflozina]) en todos los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida, salvo contraindicación o intolerancia
En insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada se recomienda el cribado y el tratamiento de etiologías y comorbilidades. Es esencial el tratamiento diurético para combatir la congestión, buscando la menor dosis posible que permita mantener la euvolemia. No se han incorporado en las guías los datos de mejoría pronóstica en estos pacientes lograda por empagliflozina en el estudio EMPEROR-preserved, al publicarse este estudio al mismo tiempo que las guías.
Se pone de relieve la importancia del seguimiento estructurado de los pacientes en Unidades o Programas de insuficiencia cardiaca, así como el trabajo multidisciplinar, la enfermería especializada en insuficiencia cardiaca, y el papel fundamental del autocuidado del paciente.
En esta sesión Marian Gutierrez (MF y tutora de residentes) presentó las novedades de la Guía y Marta Pardo (EIR primer año) repasó cómo debería ser la valoración y seguimiento de las personas con insuficiencia cardíaca en las consultas de enfermería
Entre la bibliografía que incluimos en las sesión destacamos un INFAC muy reciente
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