sábado, 3 de diciembre de 2022

SESIONES PROA-AP : infección urinaria no complicada del adulto

Durante los meses de noviembre y diciembre el grupo PROA-AP de la OSI Donostialdea ha organizado sesiones sobre la infección urinaria (ITU) no complicada del adulto

Los Programas de Optimización de Uso de los Antibióticos (PROA) forman parte del Plan  Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN) 
Estos programas trabajan en la optimización de la prescripción de antibióticos tanto en atención primaria como en el hospital con el fin de disminuir las resistencias antibióticas, evitar los efectos adversos y  garantizar el uso de tratamientos coste-eficaces

La formación continuada y la colaboración multidisciplinar entre los servicios de farmacia, microbiología clínica, infecciosas y atención primaria son herramientas esenciales del PROA-AP de la OSI Donostialdea

La sesión del pasado 1 de diciembre realizada en nuestro centro sobre la infección urinaria no complicada del adulto participamos un médico de familia ,un microbiólogo y una farmacéutica de atención primaria

Durante la sesión recordamos los objetivos del programa PROA, mostramos los datos de la evolución de consumo de antibióticos en nuestra organización y la prevalencia de resistencias antibióticas de los urocultivos positivos a E,Coli realizados en AP

Este patrón de resistencias determina la elección del tratamiento empírico antibiótico en nuestro medio. Por ejemplo el aumento de las resistencias de E. Coli a Amoxicilina/Clavulánico lo invalida como tratamiento empírico de la ITU en AP 

La sesión incluye diferentes casos clínicos  y aborda  la cistitis no complicada de la mujer, la ITU en el varón, la cistitis recurrente y la bacteriuria asintomática 

En a presentación adjunta también se incluye la bibliografía utilizada para preparar la sesión 

viernes, 4 de noviembre de 2022

Actualización sobre actividades preventivas PAPPS -2020

La pandemia de COVID ha generado un antes y un después en nuestra forma de trabajar, ha generado sobrecarga laboral y estrés tanto en sanitarios como en la población general.

La pandemia ha cambiado nuestra forma de trabajar pero no debemos de olvidarnos que además de tratar enfermedades, una de las funciones principales y muy importante de la atención primaria es la prevención y promoción de la salud en la población.

Dar importancia a las actividades preventivas resumiendo las recomendaciones sobre actividad física, tabaco, alcohol, enfermedades cardiovasculares, cáncer, personas mayores y vacunación ha sido la intencionalidad en estas dos sesiones en el CS de Altza presentadas por Vanessa Aguilar (Médica de familia )

La sesión se basa en las recomendaciones de la última publicación de PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud) en la revista Atención Primaria de noviembre de 2020.

jueves, 28 de julio de 2022

Casos clínicos en Pediatría:enfermedad boca, mano,pie

 En la sesión de hoy Maddi Beloki  (MIR R1 Pediatría) que ha iniciado su especialidad rotando por nuestro centro de salud nos ha realizado una actualización sobre la enfermedad boca-pie-mano a partir de varios casos clínicos atendidos durante las pasadas semanas.

La enfermedad boca-pie-mano en una viráis producida por un enterovirus  (Coxsakie A 16). Se presenta sobre todo en verano y al inicio del otoño. Su período de incubación es de 2 a 20 días y puede ser contagiosa en su fase asintomática 

El mecanismo de transmisión es fecal oral (cambio de pañales) pero también respiratoria 

En la sesión de hoy Maddi ha hecho un resumen sobre su presentación clínica y tratamiento. 

 En relación con este caso Maddi nos ha recordado las normas sobre enfermedades infecciosas en la infancia y asistencia la guardería 







        




La última parte de la sesión ha tratado sobre la respuesta las dudas que plantean los padres de los niños con la enfermedad

martes, 5 de julio de 2022

Atención sanitaria basada en la evidencia:el ejemplo de la atención longitudinal en atención primaria

 Se define la atención longitudinal como la relación persistente entre profesional y paciente en la cual se trata al paciente como persona con toda su complejidad, considerando sus valores y preferencias. 

Esto requiere además de un estilo de práctica profesional la continuidad en el tiempo del mismo médico de familia en su puesto de trabajo

Existen numerosas publicaciones que relacionan la atención longitudinal con una atención sanitaria más eficiente y mejores resultados en salud

En la sesión del pasado 24 de junio Rafa Rotaeche presentó su intervención en la mesa de micropíldoras de actualización del congreso nacional de la semFYC sobre los efectos de a atención longitudinal en atención primaria 

Las sesiones clínicas en un centro de salud son una excelente oportunidad para mejorar las presentaciones que se presentan en jornadas y congresos

En este caso se trataba de realizar una sesión bibliográfica sobre un artículo relevante  que tiene que ver con la Atención Sanitaria Basada en la Evidencia. 

Entendemos ésta como la toma de decisiones sobre grupo de pacientes o poblaciones basadas en la mejor y actualizada evidencia teniendo en cuenta sus necesidades, sus valores y recursos disponibles. 

De la misma forma que los profesionales asistenciales deberíamos intentar seguir los principios de la MBE para tomar decisiones con nuestros pacientes nuestros gestores deberían hacer  mismo en base a las propuestas de la ASBE 

El artículo examina la relación entre la permanencia del MF a lo largo del tiempo con sus mismos pacientes en la mortalidad y usos de servicios sanitarios en Noruega


Los autores usan un diseño transversal para relacionar estas dos variables mediante un modelo de regresión logística y observan un gradiente dosis respuesta entre la permanencia con el mismo médico de familia y el uso de urgencias y la mortalidad

Cuando el médico de familia permanece con sus pacientes más de 15 años el uso de las urgencias disminuye entre el 28 y el 30 % y la mortalidad hasta el 25 % 

Si los sistemas sanitarios tienen incorporadas prestaciones con esa misma magnitud como las unidades de Ictus (disminuyen la mortalidad por ACV en un 24 %)     ¿ porque no lo hacen con la atención longitudinal

En un momento donde nuestros responsables sanitarios y políticos  hablan de la necesidad de reforzar la atención primaria la apuesta decidida por la atención longitudinal debería ser una prioridad del ministerio de salud y de  las 17 consejerías de salud de nuestro país


miércoles, 29 de junio de 2022

Cambio organizativo en el EAP del centro de salud de Alza (II)

 En el 2019 publicamos una entrada sobre el cambio organizativo  basado en microequipos realizado en nuestro centro

En la memoria que describe y evalúa el proyecto evaluación del proyecto se señalaban las barreras y facilitadores que se deben de tener en cuenta para diseñar cambios como el que proponíamos:

  • Afinidad interpersonal
  • Apoyo institucional
  • Disponibilidad de espacios
  • Estabilidad del personal 
  • Formación continuada multidisciplinar 

La muestra más evidente de que la inestabilidad del personal es na barrera para este tipo de cambios es que en 2022 hasta el 40 % de los profesionales del EAP llevan menos de dos años trabajando en el centro

En la sesión de hace unos días hicimos una revisión del proyecto dirigida sobre toda a las nuevas incorporaciones y situando el proyecto en este momento de la pandemia