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miércoles, 29 de marzo de 2023

Revisión calendario vacunal de Euskadi

 En la sesión del pasado viernes Libe Aizpuru enfermera de pediatría  centro nos presentó la actualización del calendario vacunal en Euskadi . 

La sesión aborda la vacunación infantil  , la del adulto , la adaptación de en extranjeros o vacunación incompleta y la técnica de administración de las vacunas

La presentación incluye novedades como la vacunación universal frente al meningococo B , la vacunación antigripal en la población infantil 

En el adulto se incluye la vacunación frente al herpes zoster en pacientes > de 64 años 


lunes, 12 de abril de 2021

Vacunas coronavirus (II)

 La sesión del 8 de abril fue la segunda sobre las vacunas del coronavirus. El planteamiento es el mismo que en la primera sesión : comentar los datos de efectividad y seguridad en base la documentación accesible a cualquier profesional de Atención Primaria

En esta sesión comentamos el segundo análisis de la vacuna Comirnaty con 12000 pacientes y casi 1000 casos  a los  6 meses se seguimiento . La eficacia se mantiene a niveles del análisis a 2 meses ,  RRR de 91 % . Estos datos no están disponibles en ninguna revista revisada por pares y se basan en los datos proporcionados por  Pfizer

En este caso la tasa de casos en el grupo placebo es ya significativa (14,2 %) lo que traduce un NNT de 8 para la vacunación con dos dosis 

Hemos incluido en la sesión los datos de eficacia de la vacuna de Oxford. En realidad este estudio son cuatro ensayos individuales realizados en circunstancias muy diferentes tanto en su población como en su diseño.

Los análisis no se realizan mediante técnicas de metaanálisis. Los análisis de eficacia en noviembre  del 2020 incluyen sólo 2 de los estudios,

La eficacia del análisis más reciente realizado en diciembre del 2020  ya con datos de los cuatro estudios es del 63 %  a las dos semanas de la segunda dosis

Incluimos también los datos de la vacuna de Janssen en base al informe de la FDA . La eficacia a los 28 días de su única dosis es del 66 %

La última vacuna analizada es la de Sputnik cuyo ensayo en fase III se ha publicado en el NEJM

Los datos preliminares basados en 85 casos muestran una eficacia del 91 % a los 21 días de la primera dosis

En la segunda parte de la sesión hemos analizado diferentes publicaciones basadas en datos obtenido de estudios de cohorte de pacientes vacunados en diferentes escenarios.

Entre estos estudios destacaríamos el realizado en Israel con la vacuna de Pfizer 

En este estudio realizado sobre una cohorte de más de 500.000 vacunados se observa una eficacia de 92 % a los 7 días tras la 2ª dosis y un 84 % en la reducción de las hospitalizaciones

Los estudios de cohorte realizados sobre población vacunada nos ofrecen datos adicionales sobre variables importantes como casos de infecciones graves y hospitalizaciones


viernes, 15 de enero de 2021

Vacunas coronavirus (I)

 La sesión de hoy ha sido sobre vacunas del Coronavirus. Es muy probable que tengamos que actualizar la sesión en unas semanas dado el ritmo de las publicaciones sobre vacunas.

En un momento de auténtica infoxicación sobre las vacunas hemos planteado la sesión en base   al conocimiento al que puede acceder cualquier profesional sanitario en base a consultar las fuentes originales sobre la seguridad y efectividad de las vacunas.

La sesión se basa en la lectura de los tres ensayos clínicos  en fase III publicados hasta ahora:Pfizer,Moderna y Oxford

Las tres publicaciones presentan  resultados de análisis intermedios a los dos meses de seguimiento.

Para facilitar la valoración crítica de los ensayos hemos revisado tres conceptos:

  • La importancia de las variables de resultado que propone el sistema Grade. Previamente los asistentes la sesión han priorizado las variables sobre la efectividad y seguridad de las vacunas 

La presentación que incluye esta entrada incluye los resúmenes de los tres ensayos y el cálculo de sus NNT así como algunas simulaciones asumiendo que la eficacia mostrada en el análisis realizado se mantiene hasta el final de los estudios

En estos casos con tasas de incidencia superiores a las observadas en los ensayos originales los NNT disminuyen drásticamente 

Los ensayos tienen problemas de validez externa debido:

  • Excluir la población infantil y a las embarazadas
  • La población mayor de 75 años escasamente representada lo mismo que  los pacientes frágiles o con  multimorbilidad

En un momento en que la vacunación está ya en marcha en nuestro país es urgente y necesario que se monitoricen la aparición de  efectos secundarios con especial atención a la aparición de reacciones alérgicas graves.

Estaría bien seguir el ejemplo del CDC de EEUU que aporta ya datos sobre seguridad de las vacunas  en millones de dosis  administradas 

Resulta esencial así mismo evaluar su eficacia en la población escasamente representada en los tres ensayos clínicos. 

Dada la elevada letalidad de la infección en nuestras residencias de ancianos este ha sido el grupo de población priorizado para vacunar. Resulta  prioritario evaluar su efectividad  en las próximas semanas


martes, 31 de julio de 2018

Viajar seguro

La imagen es de aquí
Teníamos pendiente la publicación de esta sesión sobre "Viajar seguro" que nuestra compañera y tutora Carmen Olasagasti suele actualizar de forma periódica.
 
 La actualización de esta sesión sesión tiene mucho sentido en esta época porque la demanda sobre consejos sobre los cuidados ante un viaje es un motivo de consulta frecuente en nuestras consultas. Como  apunta Carmen esta es una actividad preventiva más en atención primaria

Se aconseja a todos los viajeros que contacten (cita previa) con el centro de vacunación internacional  más cercano con al menos entre 4 y 8 semanas de antelación  una vez conocido el destino del viaje.  
Infac 2018. 26 nº 5

Pero muchos futuros viajeros no lo hacen y cuando se ponen encontacto con estos centros   la lista de espera supera la de salida de su viaje y acuden a nuestras consultas en busca de esta información

La sesión se ha preparado en base a l excelente recurso de "Viajar seguro" que contiene una información exhaustiva sobre las dudas que pueden presentarse para cualquier viajero  

La presentación adjunta también incluye información sobre como preparar un botiquín para el viaje y una reflexión sobre nuestro papel como sanitarios cuando se presentan problemas en un viaje en el que participamos 

También resulta muy útil consultar el último Infac sobre "Profilaxis en viajes internacionales"
http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2018/es_def/adjuntos/INFAC_Vol_26_n5_profilaxis_viajes.pdf
Recordar que el Infac también incluye una presentación que puede utillizarse para realizar sesiones sobre este tama 
 
 

martes, 12 de junio de 2018

Vacunaciones :actualización 2018

https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/manual_vacunaciones/es_def/adjuntos/00-MANUAL-VACUNACIONES-2018.pdf
Manual 2018
En la sesión de hoy jueves Rosa Sancho, enfermera experta en Salud Pública que trabaja  en  la Subdireción de Salud Pública de Gipuzkoa nos ha presentado el calendario vacunal vigente en nuestra comunidad autónoma.
En la presentación disponible en pdf en esta entrada se resume el manual.
En ella se repasan los conceptos esenciales sobre la vacunación en el adulto con especial insistencia a la reflexión antes de la actuación. De forma que se necesita realizar una búsqueda de los regisitros vacunales de cada persona y su situación de riesgo antes de administrar cualquier vacuna.

La excelente presentación de Rosa incluye casos prácticos muy necesarios a tener encuenta en nuestro medio donde se registra una tasa de sobrevacunación del tétanos

Al final de la sesión hemos comentado algunos casos obre la vacunación del vaiajero. Recordando la necesidad de que se acuda a los servicios de vacunación internacional del Ministerio de Sanidad