viernes, 19 de julio de 2019

Herpes Zoster: complicaciones poco frecuentes

Los motivos de consulta en atención primaria siempre puede sorprendernos. Atendemos muchos síntomas mal definidos y procesos leves que se autolimitan sin que en muchas ocasiones lleguemos a un diagnóstico.
En otras ocasiones los casos se agrupan de forma inexplicable y en un mismo día vistamos a tres pacientes con vértigo o a cinco con lumbalgia.
La imagen es de aquí
Durante las tres últimas semanas hemos atendido en una  misma consulta en nuestro centro a cuatro personas con Herpes Zoster (HZ)  todos ellos inmunocompetentes.

Presentamos en la sesión dos de ellos que han tenido complicaciones poco usuales.
Cristina Millán en su primer mes de rotación como residente de primer año de medicina familiar y comunitaria nos presenta un HZ de localización  lumbar que cursa con afectación motora. Esta complicación se da entre un 0,5 y 5 % de los casos. Existen escasos estudios sobre los factores de riesgo para desarrollarla así como el tratamiento más adecuado. La evolución de la neuropatía por HZ es favorable aunque pueden pasar varios meses hasta la recuperación completa.

El segundo caso se comenta un HZ en una mujer de 67 años que se complica con una encefalitis. No hay demasiadas publicaciones sobre esta complicación pero se estima que pueden presentarse en uno de cada 2000 casos de HZ. Nuestra paciente consultó por síntomas mal definidos y desorientación y acudió en dos ocasiones al servicio de urgencias del hospital.Su evolución fue buena, no presentó complicaciones y la recuperación ha sido completa

Presentamos ambos casos de forma secuencial incluyendo las preguntas que nos han generado como puede ser preguntarnos por la etiología de la desorientación en AP.

En la presentación incluimos la bibliografía consultada

viernes, 12 de julio de 2019

Rotatorio rural: de Alza a Teror

En la sesión de hoy viernes 10 de Julio Vanessa Aguilar (R4 de medicina familiar y comunitaria) nos ha contado su experiencia de rotatorio rural en Teror.
Calle de Teror

Se trata de un municipio  situado en la isla de Gran Canaria  Está situada a  una altitud de 500 metros y está a unos 21 km de la capital

Vanessa nos ha explicado la composición de su equipo de atención primaria  y el  funcionamiento del centro y sus diferencias con un centro urbano como el nuestro

El personal del EAP hace turnos rotatorios y entre semana realizan guardias en el centro de salud

También nos ha contado sus actividades comunitarias y programas desarrollados en coordinación con salud pública

Nos parece que todas las experiencias que nos llevan a conocer otras realidades y otras formas de hacer las cosas son esenciales para eliminar prejuicios y ensanchar el pensamiento


jueves, 11 de julio de 2019

Dermatitis atópica

En la sesión de hoy jueves 9 de julio vamos a hablar de la DERMATITIS ATÓPICA (DA) en la infancia y su manejo en Atención Primaria. La DA es una enfermedad crónica, muy prevalente ( afecta a un 10-30 % de los niños) con inicio en la infancia precoz. Esta sesión la presenta lAne Arrondo ( R1 de Pediatría),  que está realizando su primera rotación de Pediatría en nuestro Centro de Salud.
La DA tiene una gran repercusión en la calidad de vida de estos niños y su entorno, por eso, es fundamental  la educación para prevenir ( tratamiento proactivo) y tratar adecuadamente los brotes agudos así como el manejo de mantenimiento, siendo  nuestra labor trasmitir esto en la consulta de AP