viernes, 11 de diciembre de 2020

Cuidados paliativos en Atención primaria (1/2): marco de trabajo

 Esta sesión prepara por Asier calvo es la primera sobre cuidados paliativos en Atención Primaria 

El primer punto del decálogo publicado por  la SEMFYC en mayo de 2019 con “14 cosas que no hay que dejar de hacer en Cuidados paliativos en Atención primaria” resaltaba la necesidad de establecer un plan de formación individual y de equipo en éste ámbito. 

Partiendo de esta recomendación de formación  en equipo hemos planteado en el Centro de salud de Altza una primera sesión orientada a reflexionar y definir nuestro marco de trabajo que continuará con una segunda sesión, en los próximos meses, en la que profundizaremos en contenidos prácticos.
Para establecer este marco de trabajo de los Cuidados paliativos en Atención primaria (AP) proponíamos así cuatro elementos que, tras revisar la bibliografía del tema, consideramos fundamentales:
1) Los  Cuidados paliativos son dentro de las actividades propias de la AP,  una actividad de “alto valor” o “alto impacto”. En esta línea, debería ser una actividad a priorizar sobre otras (“dejar de hacer”) y a realizar con una muy alta calidad asistencial.
2) Las necesidades paliativas son también no biológicas y van más allá de la Situación de últimos días.
3) El 70% de nuestrxs pacientes fallecen por causas no oncológicas.
4) Frecuentemente no identificamos o identificamos tarde las necesidades paliativas de los pacientes no oncológicos.
 ¡Nos vemos en la próxima sesión con una actualización en contenidos prácticos en Cuidados paliativos!
 Bibliografía seleccionada:


domingo, 6 de diciembre de 2020

Actualización COVID 19 Diciembre (y II)

 Esta sesión la presentamos hace ya dos semanas y completa la anterior sobre actualización del COVID 19.

En esta sesión incluíamos la descripción de la aplicación Radar Covid que facilita la identificación de los contactos estrechos pero que está teniendo una mínima aplicación en Euskadi.

La aplicación es de libre acceso y garantiza la confidencialidad de nuestros datos

En caso de producirse un positivo basta con introducir un código en el móvil de forma que nuestros contactos estrechos identificados por la aplicación recibirán un aviso

En teoría esta aplicación supone una ayuda para el programa de rastreo. Desconocemos hasta el momento sus resultados en nuestro medio

En la sesión también repasamos el último protocolo  de seguimiento y derivación a urgencias de los pacientes con sospecha de mala evolución en base a criterios clínicos pero también de radiología y analíticos

Incluimos el protocolo de profilaxis antitrombótica de los pacientes con COVID 19 y seguimiento extrahospitalario

TEST ANTIGENICOS

Respecto a las novedades en el diagnóstico hemos incluido los test antigénicos. En los últimos diez días se han publicado muchos estudios con resultados discrepantes, en el caso de los contactos estrechos, con el estudio de validación del Carlos III o el estudio realizado en Cataluña por Alemany


El test antigénico tiene una especificidad muy alta (99 %) y una sensibilidad aceptable en los pacientes sintomáticos (80%) pero en los contactos estrechos esta desciende hasta el 50-60 % con lo que existe una elevada cifra de falsos negativos con el riesgo de no detectar contactos estrecho secundarios

En la presentación adjunta incluimos varios supuestos del rendimiento diagnóstico en función de la prevalencia. El población general que participa en muchos programas de cribado la prevalencia esperada es del orden del 0,5-1,5 % lo que da lugar  valores predictivos positivos muy bajos 

Finalizamos la sesión revisando la organización de atención a los pacientes con sospecha y diagnóstico de COVID 19 en nuestro centro