Sesión otitis externa (y II)

A pesar de un proceso bastante frecuente no hay demasiada información sobre la otitis externa. La presentación preparada por Andrea nos ha aclarado que el germen con mayor frecuencia implicado es la Pseudomona

La evidencia sobre el tratamiento no es mucha ni de demasiada calidad.Una rápida búsqueda inicial en Tripdatabase nos permite localizar las dos referencias fundamentales para la elección del tratamiento.Una revisión sistemática de la Cochrane Library (enero del 2010) y un capítulo del Clinical Evidence.También existe una pregunta de fisterra sobre el tema.

El tratamiento debe prescribirse durante al menos una semana pudiendo prolongarse una semana adicional en caso de persistir síntomas.

La combinación polimixina-neomicina + esteroides es igual de eficaz que la combinación quinolona+ esteroides.A pesar de que éste es el más usado parece que sólo es preferible en caso de existir perforación timpánica

Habitualmente la antibioterapia oral no está justificada (ver presentación)

Sesión: Otitis externa (I)

La otitis externa es un motivo de consulta frecuente en atención primaria sobre todo en verano. Hemos planteado esta sesión para revisar su tratamiento.

Gestión bibliográfica con Connotea

Las redes sociales están de moda en el mundo sanitario.Bueno en realidad se habla mucho de la sanidad 2.0 y hay mucho entusiasta que piensa que muchas de las nuevas utilidades cambiarán la forma de relacionarse de la población con los profesionales sanitarios.Puede que sea así.
Lo que sí estamos seguros que estas herramientas, de momento, pueden ser muy útiles para la docencia y la formación continuada.
Los médicos de familia y aún más los residentes tendrían que leer bastantes artículos para estar al día y resolver dudas.El problemas es como organizar los artículos que en su día nos interesaron.
Es muy frecuente "toparnos" con información interesante cuando navegamos por Internet.¿Cómo recuperamos ese artículo o web que nos ha llamdo la atención? ¿Lo imprimimos?¿Lo añadimos a nuestros favoritos?¿Lo guardamos en nuestro disco duro? Lo mejor es almacenarlo en una web.
Connotea es una utilidad web gratuita desarrollada por el grupo Nature que nos facilita clasificar
y compartir artículos de revistas pero también cualquier información interesante que esté disponible en la web.
Cuando encontremos un artículo que nos interese basta con añadir su URL a nuestar colección de referencias. Pero es mucho más cómodo instalar un botón en nuestro navegador para hacerlo directamente.Cada referencia se puede clasificar con etiquetas ("tags") para facilitar su futura localización. Clasificamos a Connotea como una red social pues sus usuarios comparten referencia y etiquetas.Si clasificamos un artículo podemos consultar cuántas personas también se han interesado por la misma referencia y podemos consultar sus colecciones.Connotea también permite crear colecciones para un grupo lo que resulta muy útil para grupos de investigación por ejemplo.
Muchas revistas ofrecen el servicio de subscripción a Connotea desde su propia web.Esperamos con impaciencia a que la primera revista nacional lo haga.
En la página sobre la web 2.o de Mbe-Osatzen está disponible un tutorial sobre el uso de Connotea
La sesión realizada en nuestro centro hace unos días duró 2o minutos y fue una exposición de la utilidad de la herramienta y una demostración práctica.Lo ideal es hacer esta sesión en aula informática para que los participantes adquieran habilidades en su uso.En este caso se necesita 30 minutos de trabajo personal.El principal problema observado en los talleres donde la hemos enseñado ha sido la subscripción a la web y la instalación del "botón" de Connotea en nuestro navegador.Como siempre es más fácil con Firefox.
Por último y no menos importante el recurso ¡¡ es accesible desde los ordenadores de Osakidetza !!

Sesión (y III)-Resumen final RPC sobre el diagnóstico de la Gota

En la siguiente presentación se resume la lectura conjunta del artículo sobre una regla de predicción clínica La regla tiene mucho sentido clínico aunque para su construcción usan una única población.Los autores intentan aumentar la validación mediante técnicas estadísticas.

El artículo no presenta sus datos en forma de tablas de 2x2 éstas se pueden calcular (ver presentación) Nos presenta los datos como el porcentaje de pacientes con verdadera gota que están en los diferentes puntos de corte de la RPC


El rendimiento diagnóstico lo podemos resumir en el nº de falsos positivos y negativos de cada punto de corte para el diagnóstico de gota.
Las consecuencias de tratar a un paciente con sospecha de artritis no son demasiadas para el tratamiento antiinflamatorio agudo ya que el tratamiento de las monoartritis no gotosas, e incluso de procesos infecciosos va a requerir el uso de antiinflamatorios.Sin embargo la prescripción de hipouricemiantes a pacientes no gotosos sí que tiene consecuencias.
La regla precisa de validaciones más amplias pero al menos ya cuenta con mayor evidencia que los criterios de la ACR propuestos hasta ahora.