La nueva OSI-Donostia

Ya es oficial,el 1 de enero del 2015 desaparece la comarca de atención primaria Gipuzkoa y se crea una nueva Organización Integrada de Servicios (OSI) en el área de Donostia. La creación de las OSIS es uno de los objetivos de las líneas estratégicas y planes de acción de Osakidetza para el período 2013-2016.
Básicamente una OSI es una organización que integra a la atención primaria y especializada de una misma área geográfica con el fin de lograr una atención más coordinada y eficiente. Estas nuevas organizaciones cuentan con un sólo equipo directivo y desde la actual dirección de Osakidetza y Departamento de Salud se afirma  que no se trata de establecer "gerencias únicas" . Se  insiste  en que si este nuevo modelo  se limita a una unificación de la estructuras directivas sin un "cambio cultural"en la organización el sistema fracasará.
La fragmentación de la atención sanitaria es una de las razones esgrimidas para la creación de este nuevo modelo.
Los equipos directivos del Hospital Universitario Donostia y de la comarca Gipuzkoa trabajan ya en la creación de la nueva OSI.
Ha comenzado una primera fase de consulta con los profesionales sanitarios y no sanitarios de ambas organizaciones.Ya han tenido lugar al menos dos World Café donde han acudido profesionales de nuestro centro y una reunión general de cargos directivos,sanitarios y no sanitarios, de ambas organizaciones.
Aunque la OSI Bidasoa funciona desde 2011,hasta ahora, los profesionales de la comarca Gipuzkoa poco sabíamos de la nueva OSI en el área de Donostia.
Por eso hemos programado una sesión en nuestro centro para contrastar la información y debatir sobre este tema.
Queríamos por un lado conocer la información por parte de los responsables de Osakidetza/Departamento de salud y compartir nuestras impresiones tras las reuniones previas.Nos interesaba sobre todo conocer las evaluaciones  de las OSIS en marcha.
No son muchas las exposiciones institucionales públicas disponibles  de este nuevo modelo. Gracias a los organizadores del VI Congreso Nacional de atención al paciente crónico podemos ver una exposición sobre OSIs y sobre la evaluación de la OSI Bidasoa
por parte de Iñaki Berraondo,primer gerente de la OSI-BIdasoa y actual Directos de Aseguramiento y Contratación Sanitaria del Departamento de Salud

En la primera parte de la exposición se resume el modelo y desarrollo de la atención integrada en Euskadi y en la segunda parte se presenta de forma muy rápida la evaluación de la OSI Bidasoa en base a indicadores de proceso,resultado y encuestas a profesionales.  Una de las evaluaciones es en base al instrumento IEMAC que mide el grado de implantación de modelos de atención a la cronicidad de una organización.
Finalmente se esboza como se quiere incorporar la evaluación de la integración a través del contrato programa.

Los dos world café mencionados previamente giraron en torno a estas dos cuestiones:

1. ¿Cuáles son los factores que provocan incertidumbre ante la integración de ambas organizaciones creando una Organización Sanitaria Integrada?
2. ¿Cuáles son las oportunidades que pueden presentarse al constituir una nueva Organización Sanitaria Integrada?

Son muchos los factores que provocan incertidumbre. De forma muy resumida estos son los principales: ausencia de información y transparencia sobre el proceso,temor a que la integración sea una absorción de la atención primaria por parte del hospital,el mutuo desconocimiento de ambas organizaciones,la incertidumbre laboral sobre todo de los profesionales de los servicios no sanitarios, la  evidencia  cuestionable del nuevo modelo, la escasa validez externa del modelo OSI Bidasoa a organizaciones mayores y más complejas, el miedo al pérdida de identidad, los riesgos de la pérdida de los valores propios de la AP (modelo psicosocial, atención integral y longitudinal,etc), posible medicalización de la población,pérdida de ámbitos de actuación, predominio de una formación continuada ligada a los intereses de la industria,...

Dependiendo de como se  realice el proceso los participantes piensan que se abren multitud de oportunidades de mejora:atención más eficiente,incorporación de uso racional del medicamento a la atención especializada, atención coordinada a los pacientes, enriquecimiento mutuo,generación de nuevo conocimiento, formación continuada interniveles, mejora en la actividad investigadora,...

Se abre así un proceso de consulta con más de 500 profesionales a través de grupos de trabajo que finalizará en marzo del 2015 con un plan estratégico de la nueva organización para los próximos años. Nos parece que esta apuesta por la información por parte de los nuevos responsables de la OSI  es fundamental para comenzar este proyecto

Las sensaciones recogidas previamente se reproducen en los profesionales de nuestro centro. Sobre todo en las preocupaciones sobre la evaluación del nuevo modelo. Nos llama la atención la elección de los indicadores presentados de la OSI Bidasoa excesivamente centrados en el hospital.  También nos llama la atención la interpretación de los resultados de las encuestas de opinión muchas de ellas cuestionables según las mismas  cifras que se pueden ver en las diapositivas. 

Hemos discutido que nos gustaría que nos explicaran las razones y evidencias  por la que se ha elegido esta forma de integración sobre los diferentes modelos existentes en el panorama internacional.

Hace unos días en la inauguración del XV congreso de Osatzen se volvió a escucha la afirmación repetida anteriormente  por varios responsables de Osakidetza y Departamento de Salud, en este caso por  I. Berraondo, de que la Atención Primaria debería liderar el proceso de desarrollo de las OSI.Nos gustaría saber que estrategia  y acciones se van/vamos  a seguir para conseguirlo.

Por último los profesionales sanitarios y no sanitarios del CS de Alza seguiremos trabajando en nuestro centro y  en cuantas reuniones,comisiones y grupos de trabajo se nos convoque en mantener la identidad de la AP. Pensamos que se lo debemos a las personas que atendemos a diario en nuestro barrio de Alza

Nota: Información sobre Atención integrada e la intranet de Osakidetza 
          Proyecto de organización de la atención integrada en Gipuzkoa (nov 2014)