Actualización en osteoporosis: ¿discontinuación de tratamientos?

La sesión de hoy corresponde a una actualización sobre osteoporosis en relación con la necesidad de replanterase el tratamiento de las personas que llevan más de 5 años tratadas con Bisfosfonatos o 2 años con Teriparatida
En nuestra comarca  existe desde hace unos meses un grupo de trabajo sobre polimedicación y desprescripción  liderado por nuestras farmacéuticas. Una de las primeras cuestiones a trabajar ha sido el tratamiento farmacológico de la Osteoporosis. A nadie se le escapa la necesidad de poner un poco de orden en este tema donde diferentes especialistas (traumatólogos, ginecólogos, reumatólogos, rehabilitadores, médicos de familia,endocrinólogos, internistas, etc) prescriben tratamientos muchas veces con criterios diferentes. Si a eso unimos los criterios del departamento de sanidad para la indicación de Densitometrías y las contradictorias recomendaciones de las diferentes Guías de Práctica Clínica podemos entender la actual variabilidad en la utilización de estos fármacos.
Esta sesión surge a raíz de la publicación del Departamento de Salud "Recomendaciones a seguir tras 2 años de tratamiento con Teriparatatida y tras 5 años de tratamiento con Bisfosfonatos"
Al repasar las diferentes actuaciones que  se proponen nos damos cuenta que muchos tratamientos nunca debieron ser iniciados. Algún día deberemos debatir cuales son los criterios para seleccionar y evaluar la evidencia más adecuada para tratar a nuestros pacientes.
Esta publicación propone el uso de DSMO en los casos de alto riesgo para decidir la discontinuación o no del tratamiento con Bisfosfonatos. En este caso se ha habilitado un procedimiento para que el médico de familia lo solicite (del tema de como se gestionan las pruebas complementarias y sus limitaciones hablaremos otro día)

Am J Med. 2011 Jun;124(6):549-56. .

Recientemente ha habido una reunión entre diferentes  profesionales de atención primaria y especializada en  nuestra comarca para comentar el documento anterior. Esto ha dado lugar a algunas matizaciones al mismo.
La sesión de hoy hace un repaso de todo este proceso y concluye con la necesidad de empezar por el principio es decir establecer claramente cuales son las indicaciones de uso de fármacos en la osteoporosis pero sobre todo como debemos hacer para prevenir las fracturas osteoporóticas  donde intervienen muchos otros factores más allá de la fragilidad ósea.
  Para repasar el tema se puede consultar el Boletín Infac sobre osteoporosis y esta sesión sobre Osteoporosis en el Blog de Sesiones Ekialde.
En este enlace está la herramienta Frax en castellano para el cálculo del riesgo de fracturas